第四百八十二章 你是怎么想到的？
高钙血症的定义是指血清离子钙浓度的异常升高。
高钙血症是临床上极为危险的电解质紊乱之一，可引起血压升高和各种心律失常。心电图可见Q-T间期缩短、ST-T改变、房室传导阻滞和低血钾性u波，如未及时治疗，可引起致命性心律不齐。
若是VI不是单纯地附着于肺部，而是因为抗生素等影响下，贴合在骨上的话……
还真TM与隐藏的杀手一样，而且这个刽子手,所针对的，还不止是普通的病人。
在院病人不管外科也好，内科也好，几乎所有科室，都会定期查电解质，能及时发现,进行相应的处理。
但没发现的人？
这绝对是致命性的,而且也不止涵盖于临床中的医务人员，无症状的VI，也可能有这样的危险。
陆成的头皮顿时有种发麻的感觉。
主要是想不到啊，大意了！
不过医学的进步和成长就是这样，遇到了事情，才会让你去好好地思考，系统性地去探究一个问题。
其实应该从本质上讲，目前所有教科书上，对某些疾病的转归，描述得都不太准确。
因为只要接诊了病人后，你就不可能不对他进行处理，然后静静地等待它自然发展，这不符合常理啊。
目前教科书上描述的，是根据不同人群在发病时间不同节点的症状，以此来作为其转归因素的。
但是，这样的情况,其实很多时候都是被干预了的，并不是自然因素下的转归。
这是一个非常纠结的事情，也没有任何人会去而且能去做,就这么对一個病人不管不顾，就为了研究一种疾病的自然进程。
正是因为现实中，存在了这样的限制，陆成自然也想不到要去在场景模拟技能里面，眼睁睁地看一遍疾病的真正自然发展转归。
但实际上，这确是最好地了解一种疾病的最好方式。
还是对场景技能的挖掘力度不够啊。
陆成有点懊恼地拍了拍头。
只是，如今虽然把各种各样可能和潜在的并发症记录了出来，而且有P城和沙市两组数据，但是，如何能够把这些东西给丢出去，引起大家的重视，是个比较关键而且急需解决的问题。
最终，陆成决定。
不管了，要转去重症病房。
先让自己亲自去接触这些病人，然后才能做到有的放矢。如果实在转不过去，那就去和自己的“媳妇”商量，拿她当工具人。
陆成现在有点讨厌有理有据这一条了，但是实际上，这才是临床的魅力和基础所在。
如果陆成自己都越过了这个东西，从形而上学地去妄加什么结论,要别人信服的话，那是不可能的。
如果别人还真的信服了的话，陆成会怀疑自己这个职业，到底是不是临床医学和现代医学了。
当然，这个层面中需要思考的问题有点太过深奥了。
并不适合于马上去做。
不过陆成打算旁敲侧击地问一下方泥馨。
“方泥馨，你知道聂老师她有没有做尸检吗？”
？？
方泥馨发来了两个问号。
“你问这个做什么？自然是没有的，这个时候谁会去暗害聂老师啊？你不要把我们医院的老师们想得那么？好吧？”
陆成看完方泥馨的回复，便知道是她误会了。
不过显然。
从这个方面得不到答案。
“我当然不是这个意思，我只是随口问问。”
“对了，你管的病人里面，都有查过电解质吗？有没有发现特殊的紊乱？”
方泥馨回道：“电解质紊乱肯定有啊，呼吸功能受限，全身各个系统都有影响，电解质自然会受到影响的，这是我们必须要查的检查之一，而且每天都要复查。”
“重症病房里，最关注的两个电解质就是钾和酸。”
“嗯。挺好的。”陆成缓缓地舒了一口气。
“伱什么时候下班啊？”陆成问。
有查过就好，这样的话，倒是可以利用一下数据库里面的数据了。
……
现在的VI形势越发复杂，从多点多源多型，在到现在，多器官损害，甚至有可能藏进到骨质里面，这便是最难的情况了。
不过，通过了战斗场景技能里面的衍化自然转归，让陆成确定了一件事情，那就是，只要病人处理得当，死亡率不会很高。实在不行，还能有人工肺来做保底，这算是不好的消息里面的一则好消息了。
……
时间一晃而过。
三天之后。
常威隆颇为复杂地看着陆成，紧皱了一下眉头问：“小陆，你真要去重症病房啊？”
“其实，你留在骨科也蛮好的，我们现在值班的人本来就不太多。”常威隆本以为今天自己可以休息的，由陆成来值班。
但谁能想到，陆成就在即将值班的第一天，溜溜球了，这扯犊子扯的。
“嗯，隆哥，现在重症病房那边人手不够。”
“而且方泥馨也在那边，所以我想过去帮忙。”陆成说，就把方泥馨拿出来做幌子。
反正只要能去，怎么说都其实没多大关系。
而且常威隆也不可能阻止自己做什么决定。
常威隆道：“就是因为小方去了那里，你才不要去啊！”
“你想，若是你们？”
“万一？”
常威隆还是希望陆成能够留下来。
可陆成却笑了笑摇头说：“隆哥，你说的这一点，我有想过，只是我们的情况和网上传的那样不一样。”
“如果真的好歹能有一个人留下来，那又有什么意义呢？”
常威隆无奈地皱了皱眉头。
“那小心点。”常威隆不知道该怎么劝陆成，总不能说，不过就是一个女孩而已，你现在要什么样的女孩得不到呢？
如果我是你，我打死都不去。
反正也没有谁会想过你要去临床的。
但心里的话，自然是不好说出来的。
个人有个人的选择。
“谢谢隆哥关心，那我就走了啊。隆哥。”陆成与常威隆作别之后，就下了楼，然后往重症病房的方向去了，背了一个包，里面是他的日用品。
他与医院里提出了这个申请，第一次是被拒绝了的。
然后陆成亲自给如今的代理院长打了电话，态度颇为强硬，对方早也出去增援了，也不好就说让陆成不要去的话，便同意了陆成的申请。
毕竟，陆成如今的影响力，已经不再是口里面的小陆所代表的那样了。
他真正的要做一件事的时候，也是要慎重考虑的，不然的话，陆成是不缺单位愿意替他出转单位而产生的违约金的。
陆成来到了重症病房，被简单地举行了个欢迎仪式。
就是相互认识了一下，饭局都只是组织盒饭。
特殊时期，特殊的仪式，简单，但心意到了。
吃过饭后，穿着防护服的周成都被方泥馨掐得腰部非常疼。
陆成也就忍着，然后看着方泥馨，说：“你都来了，我肯定也会来啊。”
方泥馨被陆成突然的情话刺得双手卸掉了力气。
转过身去，重重地哼了一声：“这里面有什么好来的。”
“我这是特殊情况，我现在有抗体，而你呢？”
方泥馨这么说着，她突然想到了什么似的。
然后直接把陆成拖到了抽血室。
“你干嘛去？”
“去抽血！我要查你的血！”方泥馨实在是太聪明了，一下子好像就明白了过来。
她与陆成有那么一段时间的饿缺连时间，说不定陆成也就。
只是她不知道，或许是陆成的症状没那么严重。
“你抽我的血干嘛？”陆成赶紧一收。
心里暗惊：媳妇儿，你抽我的血做什么？这玩笑可不是那么好开的。
妈的之前那是没有核酸抗原抗体检测，我躲了一劫，你现在这么一搞，有可能把我送到病床上去的。
陆成也没把握自己能不能测出抗体。
毕竟抗体这个东西，微量且对身体无害，血液净化仪不管的……
“你给不给抽？”方泥馨不忿。
“不抽！”
“好端端地抽血干嘛？你不怕空气中弥漫的细菌直接进我身体里去啊？”陆成自然不肯。
方泥馨倒是没强行劝了，而是眼睛一红。
突然语气有点不太对地说：“你是不是有过和我一样的遭遇，你也没告诉我。”
“我也就没发现。”
偏身看着陆成，眼神里有点心疼。
陆成为了VI的事情，肯定是付出不少，别人看不到的地方更多。
从沙市跑出去的那时候起，方泥馨虽然未见他做了多少，但陆成回来之后，相应给出来的那些东西，一条条，看似简单的数据，但实则都是靠着时间去拼出来的。
陆成一时间不知道该如何回这话。
他内心深处其实蛮想与方泥馨坦白，不隐瞒什么的。但是，有些东西，陆成是真的不好给出什么解释。
但是如果不说的话，好像又有点不太合适。
如果说实话的话，又不知道具体给什么样的解释。
但似乎，这件事总是会要有一个定论的。
陆成于是便说：“其实我也不知道，之前有点小感冒。就被老师们叫去休息了几天，后来没什么事情。”
“就马上出来了，我每天都和你有开视频的。你还不知道吗？”
“你如果不信的话，那你抽吧。”陆成把手递了出来，被大白套着，肯定不能就这么抽出来血。
方泥馨摇头道：“在我不想看到你的那几天，我们就没开视频！”
方泥馨可不会忽略掉这个小细节。
“我之前也做了核酸的检测，如今情况不是好好的吗？”陆成之前在P城，进过特殊病房的事情，这是一个事实！瞒不掉的，他在住院的过程中，并没有做任何手脚。
让他出院的评估也是别人给的，因此陆成也觉得没必要进行特殊的隐瞒了，如果方泥馨要查，那就让她查算了。
即便最终的结果是有抗体在，那也与自己无关。当时的诊断手段还不完善。
自己被忽略掉，也不是自己的原因。
方泥馨甩了甩头，护目罩下的眼角有眼泪滑过，她用手打算去抹，可手套被护目罩给挡住了。
她就伸出手来，往前走了两步，在陆成颇感意外的情况下，抱了陆成一下。
而且还拍了拍陆成的肩膀，说：“你也要注意保护一下自己。”
“傻子。”
声音很轻，而且很快就分开，然后她眨了眨眼睛，道：“我去看病人了，你今天才来，黄老师应该还不会给你安排任务，而且你以前也没过内科的相关治疗经验，估计还得对你进行短期的培训，让你跟着我们其中一个人。”
陆成就马上跟在了方泥馨后面，厚着脸皮道：“那我就先跟着你好了。”
方泥馨认真说：“要听黄主任的安排，你跟着我也要他开口说了才行。”
但是明显言不对心，她是想陆成跟着她的。
“那我去和黄教授说一声好了。”陆成嘿嘿一笑。
然后就跟着方泥馨一起去了病房里面……
二十分钟后。
陆成正在写病历，方泥馨则是在旁边的一台电脑上开医嘱，陆成就看着方泥馨开的医嘱，撰写着病历。
这是方泥馨让他做的，内科的治疗在于系统性的思维，陆成要根据医嘱，在病历系统里面，把相应的用药逻辑分析出来，这是基础性的工作，也是锻炼基础的思维。
不过，正在陆成写到一半时，陆成的电话就响了起来。
赫然正是呼吸内科的兰灵芝打电话过来了：“陆医生，那个，你方便吗？”
陆成看到兰灵芝打电话来，就晓得了她的来意，估计也是给病人做了CT三维重建，所以来打电话给他了：“嗯，兰老师。是那个病人的CT结果出来了吗？”
“有空腔？”陆成故作不知地问。
兰灵芝感慨道：“你可真是神了，我是到现在还没搞清楚里面的逻辑。”
“那天你回去之后，我转身打算就给病人开医嘱的，可刚到病房，就有两个病人突然呼吸困难，我去抢救了，后来书写抢救记录和死亡病例记录，就把这事忘了。”
“拖到了昨天才想起来，真的有骨质破坏。陆医生，你是怎么想到病人可能会有骨质破坏的？”
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若是VI不是单纯地附着于肺部，而是因为抗生素等影响下，贴合在骨上的话……
还真TM与隐藏的杀手一样，而且这个刽子手,所针对的，还不止是普通的病人。
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但没发现的人？
这绝对是致命性的,而且也不止涵盖于临床中的医务人员，无症状的VI，也可能有这样的危险。
陆成的头皮顿时有种发麻的感觉。
主要是想不到啊，大意了！
不过医学的进步和成长就是这样，遇到了事情，才会让你去好好地思考，系统性地去探究一个问题。
其实应该从本质上讲，目前所有教科书上，对某些疾病的转归，描述得都不太准确。
因为只要接诊了病人后，你就不可能不对他进行处理，然后静静地等待它自然发展，这不符合常理啊。
目前教科书上描述的，是根据不同人群在发病时间不同节点的症状，以此来作为其转归因素的。
但是，这样的情况,其实很多时候都是被干预了的，并不是自然因素下的转归。
这是一个非常纠结的事情，也没有任何人会去而且能去做,就这么对一個病人不管不顾，就为了研究一种疾病的自然进程。
正是因为现实中，存在了这样的限制，陆成自然也想不到要去在场景模拟技能里面，眼睁睁地看一遍疾病的真正自然发展转归。
但实际上，这确是最好地了解一种疾病的最好方式。
还是对场景技能的挖掘力度不够啊。
陆成有点懊恼地拍了拍头。
只是，如今虽然把各种各样可能和潜在的并发症记录了出来，而且有P城和沙市两组数据，但是，如何能够把这些东西给丢出去，引起大家的重视，是个比较关键而且急需解决的问题。
最终，陆成决定。
不管了，要转去重症病房。
先让自己亲自去接触这些病人，然后才能做到有的放矢。如果实在转不过去，那就去和自己的“媳妇”商量，拿她当工具人。
陆成现在有点讨厌有理有据这一条了，但是实际上，这才是临床的魅力和基础所在。
如果陆成自己都越过了这个东西，从形而上学地去妄加什么结论,要别人信服的话，那是不可能的。
如果别人还真的信服了的话，陆成会怀疑自己这个职业，到底是不是临床医学和现代医学了。
当然，这个层面中需要思考的问题有点太过深奥了。
并不适合于马上去做。
不过陆成打算旁敲侧击地问一下方泥馨。
“方泥馨，你知道聂老师她有没有做尸检吗？”
？？
方泥馨发来了两个问号。
“你问这个做什么？自然是没有的，这个时候谁会去暗害聂老师啊？你不要把我们医院的老师们想得那么？好吧？”
陆成看完方泥馨的回复，便知道是她误会了。
不过显然。
从这个方面得不到答案。
“我当然不是这个意思，我只是随口问问。”
“对了，你管的病人里面，都有查过电解质吗？有没有发现特殊的紊乱？”
方泥馨回道：“电解质紊乱肯定有啊，呼吸功能受限，全身各个系统都有影响，电解质自然会受到影响的，这是我们必须要查的检查之一，而且每天都要复查。”
“重症病房里，最关注的两个电解质就是钾和酸。”
“嗯。挺好的。”陆成缓缓地舒了一口气。
“伱什么时候下班啊？”陆成问。
有查过就好，这样的话，倒是可以利用一下数据库里面的数据了。
……
现在的VI形势越发复杂，从多点多源多型，在到现在，多器官损害，甚至有可能藏进到骨质里面，这便是最难的情况了。
不过，通过了战斗场景技能里面的衍化自然转归，让陆成确定了一件事情，那就是，只要病人处理得当，死亡率不会很高。实在不行，还能有人工肺来做保底，这算是不好的消息里面的一则好消息了。
……
时间一晃而过。
三天之后。
常威隆颇为复杂地看着陆成，紧皱了一下眉头问：“小陆，你真要去重症病房啊？”
“其实，你留在骨科也蛮好的，我们现在值班的人本来就不太多。”常威隆本以为今天自己可以休息的，由陆成来值班。
但谁能想到，陆成就在即将值班的第一天，溜溜球了，这扯犊子扯的。
“嗯，隆哥，现在重症病房那边人手不够。”
“而且方泥馨也在那边，所以我想过去帮忙。”陆成说，就把方泥馨拿出来做幌子。
反正只要能去，怎么说都其实没多大关系。
而且常威隆也不可能阻止自己做什么决定。
常威隆道：“就是因为小方去了那里，你才不要去啊！”
“你想，若是你们？”
“万一？”
常威隆还是希望陆成能够留下来。
可陆成却笑了笑摇头说：“隆哥，你说的这一点，我有想过，只是我们的情况和网上传的那样不一样。”
“如果真的好歹能有一个人留下来，那又有什么意义呢？”
常威隆无奈地皱了皱眉头。
“那小心点。”常威隆不知道该怎么劝陆成，总不能说，不过就是一个女孩而已，你现在要什么样的女孩得不到呢？
如果我是你，我打死都不去。
反正也没有谁会想过你要去临床的。
但心里的话，自然是不好说出来的。
个人有个人的选择。
“谢谢隆哥关心，那我就走了啊。隆哥。”陆成与常威隆作别之后，就下了楼，然后往重症病房的方向去了，背了一个包，里面是他的日用品。
他与医院里提出了这个申请，第一次是被拒绝了的。
然后陆成亲自给如今的代理院长打了电话，态度颇为强硬，对方早也出去增援了，也不好就说让陆成不要去的话，便同意了陆成的申请。
毕竟，陆成如今的影响力，已经不再是口里面的小陆所代表的那样了。
他真正的要做一件事的时候，也是要慎重考虑的，不然的话，陆成是不缺单位愿意替他出转单位而产生的违约金的。
陆成来到了重症病房，被简单地举行了个欢迎仪式。
就是相互认识了一下，饭局都只是组织盒饭。
特殊时期，特殊的仪式，简单，但心意到了。
吃过饭后，穿着防护服的周成都被方泥馨掐得腰部非常疼。
陆成也就忍着，然后看着方泥馨，说：“你都来了，我肯定也会来啊。”
方泥馨被陆成突然的情话刺得双手卸掉了力气。
转过身去，重重地哼了一声：“这里面有什么好来的。”
“我这是特殊情况，我现在有抗体，而你呢？”
方泥馨这么说着，她突然想到了什么似的。
然后直接把陆成拖到了抽血室。
“你干嘛去？”
“去抽血！我要查你的血！”方泥馨实在是太聪明了，一下子好像就明白了过来。
她与陆成有那么一段时间的饿缺连时间，说不定陆成也就。
只是她不知道，或许是陆成的症状没那么严重。
“你抽我的血干嘛？”陆成赶紧一收。
心里暗惊：媳妇儿，你抽我的血做什么？这玩笑可不是那么好开的。
妈的之前那是没有核酸抗原抗体检测，我躲了一劫，你现在这么一搞，有可能把我送到病床上去的。
陆成也没把握自己能不能测出抗体。
毕竟抗体这个东西，微量且对身体无害，血液净化仪不管的……
“你给不给抽？”方泥馨不忿。
“不抽！”
“好端端地抽血干嘛？你不怕空气中弥漫的细菌直接进我身体里去啊？”陆成自然不肯。
方泥馨倒是没强行劝了，而是眼睛一红。
突然语气有点不太对地说：“你是不是有过和我一样的遭遇，你也没告诉我。”
“我也就没发现。”
偏身看着陆成，眼神里有点心疼。
陆成为了VI的事情，肯定是付出不少，别人看不到的地方更多。
从沙市跑出去的那时候起，方泥馨虽然未见他做了多少，但陆成回来之后，相应给出来的那些东西，一条条，看似简单的数据，但实则都是靠着时间去拼出来的。
陆成一时间不知道该如何回这话。
他内心深处其实蛮想与方泥馨坦白，不隐瞒什么的。但是，有些东西，陆成是真的不好给出什么解释。
但是如果不说的话，好像又有点不太合适。
如果说实话的话，又不知道具体给什么样的解释。
但似乎，这件事总是会要有一个定论的。
陆成于是便说：“其实我也不知道，之前有点小感冒。就被老师们叫去休息了几天，后来没什么事情。”
“就马上出来了，我每天都和你有开视频的。你还不知道吗？”
“你如果不信的话，那你抽吧。”陆成把手递了出来，被大白套着，肯定不能就这么抽出来血。
方泥馨摇头道：“在我不想看到你的那几天，我们就没开视频！”
方泥馨可不会忽略掉这个小细节。
“我之前也做了核酸的检测，如今情况不是好好的吗？”陆成之前在P城，进过特殊病房的事情，这是一个事实！瞒不掉的，他在住院的过程中，并没有做任何手脚。
让他出院的评估也是别人给的，因此陆成也觉得没必要进行特殊的隐瞒了，如果方泥馨要查，那就让她查算了。
即便最终的结果是有抗体在，那也与自己无关。当时的诊断手段还不完善。
自己被忽略掉，也不是自己的原因。
方泥馨甩了甩头，护目罩下的眼角有眼泪滑过，她用手打算去抹，可手套被护目罩给挡住了。
她就伸出手来，往前走了两步，在陆成颇感意外的情况下，抱了陆成一下。
而且还拍了拍陆成的肩膀，说：“你也要注意保护一下自己。”
“傻子。”
声音很轻，而且很快就分开，然后她眨了眨眼睛，道：“我去看病人了，你今天才来，黄老师应该还不会给你安排任务，而且你以前也没过内科的相关治疗经验，估计还得对你进行短期的培训，让你跟着我们其中一个人。”
陆成就马上跟在了方泥馨后面，厚着脸皮道：“那我就先跟着你好了。”
方泥馨认真说：“要听黄主任的安排，你跟着我也要他开口说了才行。”
但是明显言不对心，她是想陆成跟着她的。
“那我去和黄教授说一声好了。”陆成嘿嘿一笑。
然后就跟着方泥馨一起去了病房里面……
二十分钟后。
陆成正在写病历，方泥馨则是在旁边的一台电脑上开医嘱，陆成就看着方泥馨开的医嘱，撰写着病历。
这是方泥馨让他做的，内科的治疗在于系统性的思维，陆成要根据医嘱，在病历系统里面，把相应的用药逻辑分析出来，这是基础性的工作，也是锻炼基础的思维。
不过，正在陆成写到一半时，陆成的电话就响了起来。
赫然正是呼吸内科的兰灵芝打电话过来了：“陆医生，那个，你方便吗？”
陆成看到兰灵芝打电话来，就晓得了她的来意，估计也是给病人做了CT三维重建，所以来打电话给他了：“嗯，兰老师。是那个病人的CT结果出来了吗？”
“有空腔？”陆成故作不知地问。
兰灵芝感慨道：“你可真是神了，我是到现在还没搞清楚里面的逻辑。”
“那天你回去之后，我转身打算就给病人开医嘱的，可刚到病房，就有两个病人突然呼吸困难，我去抢救了，后来书写抢救记录和死亡病例记录，就把这事忘了。”
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