第四百三十五章 快过年了……
陆成把家里收拾了之后，也没闲着，先是遵从方泥馨的建议，翻看了一下甲状腺、乳腺和尤因肉瘤相关的文献。
既然决定了趁着现在的时间相对比较充裕，要去接触基础性的实验，那就得着手。
陆成只是大概扫了一下比较经典的文章，就可以发现，在尤因肉瘤领域，目前尤因肉瘤的靶向药物，有且只有一种，而且只针对远处转移分期，也就是终末期以前的病人疗效较好。
而且也并不是对所有的病人都有效，虽然那个单抗药物是陆成的师父林辉做出来的，但是仍然对一部分病人是没有特效的。
而反观乳腺癌领域，相应的特异性靶向药物，陆成自己看到的就有三四种。
目前乳腺癌方面，是肿瘤诊治领域里面，少有的几种形成了外科诊疗标准化的肿瘤。
骨科相关肿瘤的研究深入程度，与乳腺肿瘤相比，差得远。
当然，乳腺肿瘤的研究成果，对骨科相关肿瘤，只有借鉴性，没有推广性，否则早就有人把乳腺癌的药物拿来骨科肿瘤领域试用了。
我们身体里，每一个部位的细胞和腺体，以及它们自身的环境和功能就不一样，因此生病之后的临床表现及病理机制，也有很大的不同。
任重而道远啊。
但是，不管怎么样，至少，在前路上，有了林辉作为开路者，至少知道在骨科的尤因肉瘤这方面，该如何去进修新的课题，搞不搞得到那么深入，先不管，先入了门再说。
肿瘤谈论得最多的就是分期。
但陆成仔细地查阅了相关的资料和文献后，却发现，其他的骨科肿瘤，都有分期，多用于enneg分期，而甚至像骨巨细胞瘤，还有自己独有的分期。
但尤因肉瘤，却没有自己独有的分期系统。
还是研究得不够透彻。
陆成自己不懂啊，但他可以和自己的师父林辉求助。
打了电话，聊了两个多小时，林辉几乎倾囊而授。
但陆成也没有得到准确的答复，就是和enneg分期差不多，而且相应的步骤和计划，林辉也给了一定量的指点，但是因为林辉也自己很久没有往这个领域深入钻研了，所以给不了具体的方案，就只能是陆成和方泥馨自己去找了。
目前，骨肿瘤的enneg分期由gtm组成。g为病理分级：g0为良性，g1低度恶性，g2高度恶性。t为肿瘤所在解剖定位：t0为良性肿瘤局限在骨内，t1为间室内，t2间室外。m指转移：m0无转移，m1有转移。
陆成就先到了骨科二病区，找到了骨科二病区的主任，刘俊主任。
说明了来意，刘俊是十分欢迎的。
他虽然是骨肿瘤专科的主任，而且学术做得极好，但是比起陆成的老师，林辉而言，还是差了许多，所以在得知陆成想要再往尤因肉瘤里面深入钻研的时候。
非常配合，并且表示，如果陆成需要什么方面的帮助，他可以给予人力和实验室方面的支持。
嗯，刘俊的学术好，医院分配有自己专用的实验室。
并且，刘俊也和陆成交换了一下关于在骨肿瘤研究领域的一些心得和想法，并且还告诉陆成，现在的湘雅二医院，如果骨科要评上下一届的国家重点学科建设项目的话，差的就只是学术领域。
现在的骨科，学术领域最空缺和空白的就是骨肿瘤，所以希望陆成能够好好搞，一起努力把研究领域的薄弱补起来。
他研究的是骨肉瘤，虽然与尤因肉瘤不属于同种肿瘤，但是来源都是间质，做实验的过程中，会有很多实验试剂是通用的，陆成如果有需要，可以和方泥馨到他的实验室里，自行取用，也不用陆成补贴。
并且，和刘俊主任深入接触比较久了之后，刘俊还说了一件事情，让陆成颇为触动。
那就是，湘雅二医院里面，虽然骨科也有很多课题组，比如说曲宏盛也研究骨肿瘤，还有脊柱外科的人也在研究骨肿瘤，但其实这几个课题组，完全就是奔着文章和课题去的。
对于学科和学术的建设，并没有什么特殊的想法。
刘俊以前，自己是留不下来的，即便有大量的文章作为支撑，也很难留下来，还是骨病科前主任，也就是刘俊的导师，在医院的院领导面前拍了桌子，他这才留了下来。
如今这么多年过去，他仍然在学术上没有特别实质性的建设，一是很久他都没有真正的主持课题了，二是因为他找不到志同道合的人。
在知道了林辉以前是学术上的大拿后，他去拜访过林辉，但是林辉走不出内心的障碍，不愿意合作，他感到颇为遗憾……
刘俊还赠与了陆成比较多的资料，其中就包括了刘俊自己收集的科室里的现有和既往病人的一些临床资料。
这让陆成大感意外。
在刘俊离开之后，陆成反思之后，才觉得，原来自己能够留院，是多么大的幸运。
一切的一切，都是因为自己去了魔都一趟，阴差阳错地在血管外科，搞出来了世界级领域的大动静，然后魔都、京都的一些大型医院抢人了，否则的话，陆成是几乎没可能留下来的。
在湘雅二医院，以常市第一人民医院的视角来看，这是三级甲等综合医院，学术氛围好，专业性极强。
但是，假如从魔都九院的视角来看，其实湘雅二医院的骨科，在专业性上的确极强，但是已经到了一个非常微妙的临界点，如果没跨出去那么创新性的一步，现在湘雅二医院骨科的地位，还得降。
现在湘雅二医院的临床水平，属于常规领域的顶尖，但是这些术式，其实地级市医院已经在逐步开展，如果还不想着国际一流接轨的话，那么就是退步！
刘俊很想能够在骨病专科的领域，把湘雅二医院这块牌子丢出去。
刘俊还说，虽然他作为湘雅二医院唯一一个被邀请去国际骨科协会组织的会议，但是其实，他在那里讲的课，依然不够创新，依然有点老生常谈，甚至有的人看了他的开头，就能够猜中结尾了。
当然，刘俊还觉得，陆成的出现，可能会影响到医院后续的一些决议……
陆成沉思了许久，决定还是不要去思考这个比较敏感的话题了。
这世界上，没有一个位置是为了最顶级的人预留的，它只留给最适合的人。
陆成先把在院病人，和最近一个月住院的尤因肉瘤的病人的基础资料收集了起来，然后一一查看，只可惜，通过病历的查阅，陆成发现，有些病人的检查资料，是从下级医院带来的，还可能通过医院的系统，查询不了。
现有的所有病人中，尤因肉瘤只有3个人，而且年纪也不算大，不算小。
陆成看了这三个病人，因为陆成穿着白大褂，所以3个病人的家属都很配合地给陆成看了所有的检查结果，也让陆成拍了照。
只是从最后一个男孩的病房走出来的时候，那个小男孩说了一句话。
“爸爸妈妈，这个大哥哥好高啊，我有能长这么高的时候吗？”
然后陆成听到了他父母的哭声。
陆成静静地关上了门，他自己就知道答案，这几乎不可能。
这个孩子在就诊的这一刻起，就已经被确定为尤因肉瘤的转移期，即便是现有最好的靶向药物，对这样等级的肿瘤，也是无济于事……
但一个可怜而又可爱的小孩子的命运，并非是陆成能够左右和逆转的。
他本来有一个战斗场景系统，可以让他开心一辈子，但是那个神器，已经给了另外一个同样可爱的小女孩，楚依依……
骨肿瘤的发病期，就是青少年，高速成长期的孩子们。
和白血病一样，就只找孩子们的麻烦。
陆成平复了一下心态后，重新去追已经出院病人的资料，他希望放射科的阅片系统里面，最好是能够从门诊入院的那一刻起的所有资料。
三天后，陆成通过医院医务科的介入和调节，拿到了放射科的准入条件。
拿到了独属于自己的账号和密码。
放射科的一些同事，对于放射科即将要到来一个骨科的陌生人，毫不知情，因为这种事，只要主任同意就好了。
所以当陆成穿着白大褂到放射科门诊的阅片区的时候，用自己账号和密码登入进去后。
一点阻碍都没有，只是会有人偶尔扫陆成一眼，然后把他当成规培生或者轮转的研究生，就算了。
陆成安定下来后，通过了阅片系统，一个一个地调起病人门诊的时候拍的片子，以及入院之后拍的片子，通通浏览一遍，然后几乎能确诊后，或者是看到了非常典型表现的片子，就用笔标记起来。
还用手机把照片也拍了出来。
这些图片，都是写文章最好的原始素材，
这种方法，是方泥馨教给他的，算是一种实用的笨办法，
而且，一般的肿瘤分期，在转移和没转移之前，那预后都是完全不一样的。
尤因肉瘤的肺部转移，虽然比较罕见，但也不那么罕见。因为一般的患者，之前没有症状，等到有症状的时候，来就诊的时候，肺里面就已经有尤因肉瘤的兄弟了，而且甚至全身都有。
所以啊，陆成就也准备把胸片也看看，看看自己可不可以找到结节。
哦豁，这肺部间质的磨玻璃影好经典啊，感冒了。
这种磨玻璃影，其实就是有蛋白质充斥在肺部的间质中，是肺炎的表现。可惜啊，自己不是呼吸内科的带教老师，否则的话，这绝对是一个给学生讲肺炎的特别好的素材。
这种肺炎，估计术前准备的皱起不会短，难怪科室安排他转科了。
不过没有结节，不幸的小天使！
祝福你啊。
上帝总算没有为你关门的同时，把最后一扇窗户也关闭掉。
嗯，再看下一个。
第二个，第三个！
直到看到了第十六个的时候，也没找到结节。
嗯，或许结节没那么好发现吧，可惜没有常规照个ct，不然就更好发现了。
不过，这样的骨肿瘤病人，就算是家境宽裕，都会花掉很多钱，ct比x线贵了至少七八倍，能节省一点是一点咯。
陆成的神色都有些麻木了，但是为了最终能够对尤因肉瘤更深入的理解，他还是坚持着，希望能够找到一个转移的病人。
其实陆成知道，这种转移的病人，有可能就没有来这里的机会，在地级市医院的时候，在门诊的时候。
就回家了，迎接回到上帝的怀抱。
在陆成打开第十七个病人的胸片的时候，他闻到了一丝不一样的气息。
胸片，磨玻璃影，几乎相同的片子，几乎相同的封建制渗出。
不对！
陆成再次打开这个病人的胸片的时候，
又是看到了胸片之上，经典的磨玻璃影，
它又出现了？
难道尤因肉瘤的病人，容易得肺炎么？
在看了下临床资料，出院时间是7日之前……
陆成瞬间觉得头皮一紧！
这？
陆成觉得有点蛋疼，但是自己拥有的高级流行病学的技能，让陆成的灵光一闪即逝。
然后打开了一下门诊病人的阅片系统，然后也不看别的，通过选择按照部位阅片，只选择胸片来阅读。
也不去看什么细节，就只找这种比较经典的磨玻璃影，陆成就还不信了，它能扎堆出来。
四十二个。
第七十九个。
第一百二十四个。
第一百八十三个。
第二百零一个。
陆成的眉头稍稍一皱。
说实话，照胸片的病人里面，有这么几个经典的磨玻璃影，陆成不该蛋疼地去怀疑什么的，现在是年关季节，本身流感就颇为严重。
但，陆成看过其他的普通流感病人的片子，这个东西，没这么严重！
而？
陆成决定，先不胡思乱想，先把手里的笔记本及相应的资料放回了家里，闲得没事，他就先去了一趟呼吸内科……
出来时，陆成的脸色略有些不太好看。
呼吸科这样的病例数，不多，也不少。
应该不算是扎堆出现。
那其他地方的呼吸内科，有没有可能？
陆成给曲宏盛教授发信息，请了个短假，说是要离开医院一趟……
作为半年才请一次短假的陆成，曲宏盛没任何犹豫就同意了。
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既然决定了趁着现在的时间相对比较充裕，要去接触基础性的实验，那就得着手。
陆成只是大概扫了一下比较经典的文章，就可以发现，在尤因肉瘤领域，目前尤因肉瘤的靶向药物，有且只有一种，而且只针对远处转移分期，也就是终末期以前的病人疗效较好。
而且也并不是对所有的病人都有效，虽然那个单抗药物是陆成的师父林辉做出来的，但是仍然对一部分病人是没有特效的。
而反观乳腺癌领域，相应的特异性靶向药物，陆成自己看到的就有三四种。
目前乳腺癌方面，是肿瘤诊治领域里面，少有的几种形成了外科诊疗标准化的肿瘤。
骨科相关肿瘤的研究深入程度，与乳腺肿瘤相比，差得远。
当然，乳腺肿瘤的研究成果，对骨科相关肿瘤，只有借鉴性，没有推广性，否则早就有人把乳腺癌的药物拿来骨科肿瘤领域试用了。
我们身体里，每一个部位的细胞和腺体，以及它们自身的环境和功能就不一样，因此生病之后的临床表现及病理机制，也有很大的不同。
任重而道远啊。
但是，不管怎么样，至少，在前路上，有了林辉作为开路者，至少知道在骨科的尤因肉瘤这方面，该如何去进修新的课题，搞不搞得到那么深入，先不管，先入了门再说。
肿瘤谈论得最多的就是分期。
但陆成仔细地查阅了相关的资料和文献后，却发现，其他的骨科肿瘤，都有分期，多用于enneg分期，而甚至像骨巨细胞瘤，还有自己独有的分期。
但尤因肉瘤，却没有自己独有的分期系统。
还是研究得不够透彻。
陆成自己不懂啊，但他可以和自己的师父林辉求助。
打了电话，聊了两个多小时，林辉几乎倾囊而授。
但陆成也没有得到准确的答复，就是和enneg分期差不多，而且相应的步骤和计划，林辉也给了一定量的指点，但是因为林辉也自己很久没有往这个领域深入钻研了，所以给不了具体的方案，就只能是陆成和方泥馨自己去找了。
目前，骨肿瘤的enneg分期由gtm组成。g为病理分级：g0为良性，g1低度恶性，g2高度恶性。t为肿瘤所在解剖定位：t0为良性肿瘤局限在骨内，t1为间室内，t2间室外。m指转移：m0无转移，m1有转移。
陆成就先到了骨科二病区，找到了骨科二病区的主任，刘俊主任。
说明了来意，刘俊是十分欢迎的。
他虽然是骨肿瘤专科的主任，而且学术做得极好，但是比起陆成的老师，林辉而言，还是差了许多，所以在得知陆成想要再往尤因肉瘤里面深入钻研的时候。
非常配合，并且表示，如果陆成需要什么方面的帮助，他可以给予人力和实验室方面的支持。
嗯，刘俊的学术好，医院分配有自己专用的实验室。
并且，刘俊也和陆成交换了一下关于在骨肿瘤研究领域的一些心得和想法，并且还告诉陆成，现在的湘雅二医院，如果骨科要评上下一届的国家重点学科建设项目的话，差的就只是学术领域。
现在的骨科，学术领域最空缺和空白的就是骨肿瘤，所以希望陆成能够好好搞，一起努力把研究领域的薄弱补起来。
他研究的是骨肉瘤，虽然与尤因肉瘤不属于同种肿瘤，但是来源都是间质，做实验的过程中，会有很多实验试剂是通用的，陆成如果有需要，可以和方泥馨到他的实验室里，自行取用，也不用陆成补贴。
并且，和刘俊主任深入接触比较久了之后，刘俊还说了一件事情，让陆成颇为触动。
那就是，湘雅二医院里面，虽然骨科也有很多课题组，比如说曲宏盛也研究骨肿瘤，还有脊柱外科的人也在研究骨肿瘤，但其实这几个课题组，完全就是奔着文章和课题去的。
对于学科和学术的建设，并没有什么特殊的想法。
刘俊以前，自己是留不下来的，即便有大量的文章作为支撑，也很难留下来，还是骨病科前主任，也就是刘俊的导师，在医院的院领导面前拍了桌子，他这才留了下来。
如今这么多年过去，他仍然在学术上没有特别实质性的建设，一是很久他都没有真正的主持课题了，二是因为他找不到志同道合的人。
在知道了林辉以前是学术上的大拿后，他去拜访过林辉，但是林辉走不出内心的障碍，不愿意合作，他感到颇为遗憾……
刘俊还赠与了陆成比较多的资料，其中就包括了刘俊自己收集的科室里的现有和既往病人的一些临床资料。
这让陆成大感意外。
在刘俊离开之后，陆成反思之后，才觉得，原来自己能够留院，是多么大的幸运。
一切的一切，都是因为自己去了魔都一趟，阴差阳错地在血管外科，搞出来了世界级领域的大动静，然后魔都、京都的一些大型医院抢人了，否则的话，陆成是几乎没可能留下来的。
在湘雅二医院，以常市第一人民医院的视角来看，这是三级甲等综合医院，学术氛围好，专业性极强。
但是，假如从魔都九院的视角来看，其实湘雅二医院的骨科，在专业性上的确极强，但是已经到了一个非常微妙的临界点，如果没跨出去那么创新性的一步，现在湘雅二医院骨科的地位，还得降。
现在湘雅二医院的临床水平，属于常规领域的顶尖，但是这些术式，其实地级市医院已经在逐步开展，如果还不想着国际一流接轨的话，那么就是退步！
刘俊很想能够在骨病专科的领域，把湘雅二医院这块牌子丢出去。
刘俊还说，虽然他作为湘雅二医院唯一一个被邀请去国际骨科协会组织的会议，但是其实，他在那里讲的课，依然不够创新，依然有点老生常谈，甚至有的人看了他的开头，就能够猜中结尾了。
当然，刘俊还觉得，陆成的出现，可能会影响到医院后续的一些决议……
陆成沉思了许久，决定还是不要去思考这个比较敏感的话题了。
这世界上，没有一个位置是为了最顶级的人预留的，它只留给最适合的人。
陆成先把在院病人，和最近一个月住院的尤因肉瘤的病人的基础资料收集了起来，然后一一查看，只可惜，通过病历的查阅，陆成发现，有些病人的检查资料，是从下级医院带来的，还可能通过医院的系统，查询不了。
现有的所有病人中，尤因肉瘤只有3个人，而且年纪也不算大，不算小。
陆成看了这三个病人，因为陆成穿着白大褂，所以3个病人的家属都很配合地给陆成看了所有的检查结果，也让陆成拍了照。
只是从最后一个男孩的病房走出来的时候，那个小男孩说了一句话。
“爸爸妈妈，这个大哥哥好高啊，我有能长这么高的时候吗？”
然后陆成听到了他父母的哭声。
陆成静静地关上了门，他自己就知道答案，这几乎不可能。
这个孩子在就诊的这一刻起，就已经被确定为尤因肉瘤的转移期，即便是现有最好的靶向药物，对这样等级的肿瘤，也是无济于事……
但一个可怜而又可爱的小孩子的命运，并非是陆成能够左右和逆转的。
他本来有一个战斗场景系统，可以让他开心一辈子，但是那个神器，已经给了另外一个同样可爱的小女孩，楚依依……
骨肿瘤的发病期，就是青少年，高速成长期的孩子们。
和白血病一样，就只找孩子们的麻烦。
陆成平复了一下心态后，重新去追已经出院病人的资料，他希望放射科的阅片系统里面，最好是能够从门诊入院的那一刻起的所有资料。
三天后，陆成通过医院医务科的介入和调节，拿到了放射科的准入条件。
拿到了独属于自己的账号和密码。
放射科的一些同事，对于放射科即将要到来一个骨科的陌生人，毫不知情，因为这种事，只要主任同意就好了。
所以当陆成穿着白大褂到放射科门诊的阅片区的时候，用自己账号和密码登入进去后。
一点阻碍都没有，只是会有人偶尔扫陆成一眼，然后把他当成规培生或者轮转的研究生，就算了。
陆成安定下来后，通过了阅片系统，一个一个地调起病人门诊的时候拍的片子，以及入院之后拍的片子，通通浏览一遍，然后几乎能确诊后，或者是看到了非常典型表现的片子，就用笔标记起来。
还用手机把照片也拍了出来。
这些图片，都是写文章最好的原始素材，
这种方法，是方泥馨教给他的，算是一种实用的笨办法，
而且，一般的肿瘤分期，在转移和没转移之前，那预后都是完全不一样的。
尤因肉瘤的肺部转移，虽然比较罕见，但也不那么罕见。因为一般的患者，之前没有症状，等到有症状的时候，来就诊的时候，肺里面就已经有尤因肉瘤的兄弟了，而且甚至全身都有。
所以啊，陆成就也准备把胸片也看看，看看自己可不可以找到结节。
哦豁，这肺部间质的磨玻璃影好经典啊，感冒了。
这种磨玻璃影，其实就是有蛋白质充斥在肺部的间质中，是肺炎的表现。可惜啊，自己不是呼吸内科的带教老师，否则的话，这绝对是一个给学生讲肺炎的特别好的素材。
这种肺炎，估计术前准备的皱起不会短，难怪科室安排他转科了。
不过没有结节，不幸的小天使！
祝福你啊。
上帝总算没有为你关门的同时，把最后一扇窗户也关闭掉。
嗯，再看下一个。
第二个，第三个！
直到看到了第十六个的时候，也没找到结节。
嗯，或许结节没那么好发现吧，可惜没有常规照个ct，不然就更好发现了。
不过，这样的骨肿瘤病人，就算是家境宽裕，都会花掉很多钱，ct比x线贵了至少七八倍，能节省一点是一点咯。
陆成的神色都有些麻木了，但是为了最终能够对尤因肉瘤更深入的理解，他还是坚持着，希望能够找到一个转移的病人。
其实陆成知道，这种转移的病人，有可能就没有来这里的机会，在地级市医院的时候，在门诊的时候。
就回家了，迎接回到上帝的怀抱。
在陆成打开第十七个病人的胸片的时候，他闻到了一丝不一样的气息。
胸片，磨玻璃影，几乎相同的片子，几乎相同的封建制渗出。
不对！
陆成再次打开这个病人的胸片的时候，
又是看到了胸片之上，经典的磨玻璃影，
它又出现了？
难道尤因肉瘤的病人，容易得肺炎么？
在看了下临床资料，出院时间是7日之前……
陆成瞬间觉得头皮一紧！
这？
陆成觉得有点蛋疼，但是自己拥有的高级流行病学的技能，让陆成的灵光一闪即逝。
然后打开了一下门诊病人的阅片系统，然后也不看别的，通过选择按照部位阅片，只选择胸片来阅读。
也不去看什么细节，就只找这种比较经典的磨玻璃影，陆成就还不信了，它能扎堆出来。
四十二个。
第七十九个。
第一百二十四个。
第一百八十三个。
第二百零一个。
陆成的眉头稍稍一皱。
说实话，照胸片的病人里面，有这么几个经典的磨玻璃影，陆成不该蛋疼地去怀疑什么的，现在是年关季节，本身流感就颇为严重。
但，陆成看过其他的普通流感病人的片子，这个东西，没这么严重！
而？
陆成决定，先不胡思乱想，先把手里的笔记本及相应的资料放回了家里，闲得没事，他就先去了一趟呼吸内科……
出来时，陆成的脸色略有些不太好看。
呼吸科这样的病例数，不多，也不少。
应该不算是扎堆出现。
那其他地方的呼吸内科，有没有可能？
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