第四百一十九章 咱们回去还来得及吗？！
“曲老师，我觉得先选一些比较简单的，类型的话，暂时还是不定吧。”
陆成说完后，又认真地思量了约有十秒钟，这个过程中，曲宏盛一直看着陆成没说话。眼神稍微有点复杂。
陆成竟然说不选病人，那这步子就跨的有点大了啊。现在综合骨科的病人，一些复杂的病人，就连他有时候处理起来都颇为麻烦。
虽然有盛名之下其实难副的说法，但陆成毕竟只这么大的年纪，真遇到了难以处理的棘手病人的话？
陆成再开口说：“曲老师，因为到时候肯定需要曲老师您来多多指点，让我多见识一些骨科的疾病面才好。”
闵宏之所以把综合骨科单独孤立出来，其目的就是为了处理一些复杂的病例，然后提升湘雅二医院对大骨科复杂疾病的把握。这一点，陆成是非常赞同的。
陆成既然选择了来到骨五科，自然也想见识下这些疾病。而且陆成觉得自己已经有了一定的底蕴，可以处理一些相对复杂的病人了。
如果只是单纯地选择病人来收治入院的话，那么骨科五病区就是第二个关节外科，或者说第二个运动医学甚至是第三个创伤科的变形。
只是单纯地提升诊治病人的数量，这对科室的发展并非一个特别明智之选。
当初林辉到魔都找陆成的时候，就和他提过一句话，就是希望能够让湘雅这座古老的医院，能够百尺竿头更进一步。
闵宏也是秉着这样的想法，才顶住压力让骨科再多分了两个科室。陆成不希望他们的付出付之一炬。
况且，陆成很明白自己当前最大的短板就是在骨病这一块，不是很精通，甚至连入门都不算。现在正好曲宏盛教授是骨病专科出身的教授，陆成自然乐得和他多多学习。
把自己的基础知识更加全面化与扎实化。
因为陆成发现，现在自己的很多技能都已经到了顶级，想要再进行提升，颇为困难，需要很多契机。
顶级之上是专家级，专家级之上是登峰、破极、引领……
通过临床常见的打怪，最高级能够爆出来的技能书，就是顶级。除非是遇到那种特别复杂的病人，就好比生命终结者这样等级的病人，才有机会爆出来顶级之上的技能书。
这也能够让陆成的实力进一步地提升。
可陆成也不能把所有的希望都寄托于打怪升级上面啊，去追求概率性地爆出技能书，还不如去先求全面发展，寻找契机去把现在的顶级技能逐渐突破至专家级甚至登峰级。
在知识水平和技能达到一定的程度之后，想要再进一步，肯定是需要向其他学科或者是其他专业进行学习的。
陆成这个不痛不痒也不响的马屁，并没有让曲宏盛喜笑颜开。
说实在话，曲宏盛之所以把陆成搞到骨科五病区来，主要的目的就只有两个。
一个是让陆成把骨科五病区构架成熟，然后再把自己的那一批学生逐渐镶嵌进来。第二个目的就是能够有更多的时间让他去更进一步，往副院长的方向努力一下。
可不是看陆成的天赋好，就想教他一些东西的。
当然，陆成的这个请求，这个说法也十分合理，陆成现在虽然已经脱离了学生阶段，但是目前的职务仍然是总住院医师，是可以跟着上级医师学习的。
而且即便是副教授，说自己跟着教授学习，也是没什么问题的。
曲宏盛就点了点头说：“嗯，好。我会带你一段时间，会教你一些东西，同样的，我也会看看你现在的水平。”
“然后具体情况，再具体地说吧。”
“我找你来，除了说上面两件事情，其实还有一件事。”
“就是希望你啊，能够抽空写一份标书出来，最近又到了国自然投标书的时间了。我觉得你们年轻一辈的医生啊，都该各自写一份去投投试试看，如果能够多中，那对我们医院和每个科室的发展，都有很多好处的。”
说到这，曲宏盛便颇为关心地问道：“当然，对其他的年轻医生，我是有强烈的要求的。只是你现在的情况颇为特殊。”
“我也知道你最近会忙于毕业和上课考试这些，还要有大量的临床工作要做。”
“但是我还是想问问你有没有时间和想法去写这个东西，如果没有的话，我这边也好直接去给其他的年轻人解释一二。”
可以这么说吧，每一个教学医院，每一个教学医院里的科室，要发展，要提升名气，要提升综合实力，最要紧的就是两个方面。钱、人才。
钱有好多种，各种各样的基金、课题，还有就是科室自留的发展基金，医院分配和奖励的研究资金。
不过搞研究，搞学科发展这个东西需要的钱，都是十分巨大的数额，一个科室，一年的盈利都未必能支撑起一个课题的发展。就好比之前曲宏盛自己申请到的一个863国家重点项目。
那研究资金需要消耗的是两千多万！
这是单纯的科室、单纯的医院能够负担得起的？
所以，每一年的面上项目课题标书的书写与投出去，都是每个教学医院必争的一战。能拿多拿，就是发展的根本底蕴。
没钱的话，基本上所有的发展思路和想法，都是空谈。
人才，很重要。但是高级的人才，都能够自己想到办法搞来钱。
曲宏盛知道陆成有医院奖励的很大一笔研究启动资金，但是这些研究资金，可能会用于陆成在临床过程中遇到的临床课题。
临床遇到的一些有趣，有用，而且是突破性的临床课题，自然是不能拖到投标书的时候再去做，这时候就要用到相应的研究启动资金了……
而且课题的数量越多，就代表出来的成果越多，出来的成果越多，那么来年能够申请到的课题数量越多，这是正向强化。
相反的则是，如果课题少了，那么成果少，后面能够申请到课题数量也会少了。
“曲老师，这个我试着写一写吧。”
“但是不一定保证能够投得出去。”
“今年我一共有三十三门课，目前已经完成考试的，只有十一门。这个学期到一月份就结束了，接下来还有二十多门课的考试，所以。”陆成不想自己成为特殊的那个人。
只是现在他自己所处的情况，本来就颇为特殊，也是没办法的。
曲宏盛听到陆成还有这么多门课需要考试，听着就觉得十分头疼。二十二门课？
一些人两三年都未必有这么多门课程吧，也不知道学校到底怎么想的，就真不怕陆成到时候滑铁卢，成了一个笑话么？
“那行吧。”曲宏盛对陆成也不报什么希望了。
“不过，要以学业为主啊。”曲宏盛给了陆成极大的自由支配时间……
问过之后，陆成就离开了曲宏盛的办公室，然后来到了医生办公室里面。
医生办公室里，方泥馨和曹晓和紧皱着眉头。一副愁眉苦脸的样子。两个人各自翻着身前一堆厚厚的病历本，神色格外复杂。
吴教授组的人已经在吴教授的带领下查房去了。
陆成发现，自己组现在还有四个管床医生。
倒也能理解，现在曲教授组只有14张床位了，而且目前组上的病人才十二个，九个术后，三个术前。三个人按照三三四四的分配，正好合适。而且目前只有十二个病人的话，每个人都能够分配三张床。
四个管床医生中，有两个都是陆成的老熟人。
一个是谢建，另外一个就是庞林。
说起来，现在的庞林是博士，而曹晓和都不是博士，按照道理来讲，曹晓和现在的位置该是庞林的。
只不过，庞林考虑到陆成之前与曹晓和方泥馨三人的相处的时间更加长一些，而且庞林自己才到骨科五病区来，他主动要求和曹晓和互换位置，亲自下临床管理床位，为的就是能够跟着陆成学习。
毕竟以前是同学一场嘛。
陆成走进之后，谢建就哭丧着脸，跟陆成说：“成哥，我觉得我来错了。我就不该来这里的。”
“我现在管的四个病人，三个都感染了，还有一个不知道什么时候能够做手术，我他么？”
“一天至少要换药两次才行。”谢建吐槽着，一副欲仙欲死的表情。
“什么情况？”陆成问。
“我管一到四床。1床是多关节结核清创术后的，现在并发细菌感染了，伤口不愈合，病人消瘦，而且术前就有骨缺损。现在又长了血栓了。”
“2床，化脓性关节炎的病人，术前就是多耐菌的感染，并高血压，轻微的糖尿病。术前的血糖水平好好的，最近几天波动很大，而且最近几次的细菌培养结果也是。乱七八糟的。”
“最要命的就是这个三床了。在下面医院做了手术，有三个窦道，虽然窦道切除了，但是现在感染还是没控制住，现在的抗生素级别已经提到了很高了，几乎每天都要请药剂科来会诊，每天都要进行细菌培养。”
“病人和家属都吵闹得很厉害，从入院的时候起，就说以前医院诊断和治疗都错了，现在又开始说我们了。”
“我说难怪为什么上一批管床医生走得这么彻底，就没一个情况好的。”
“还有就是四床。有心脏方面的疾病，但是现在有多发骨折，心内科的人放我们科室做心内科的治疗呢。说的是，这个病人有多发骨折，不敢转去心内科，随时会诊。”
“病人和家属也不是很理解，问了我好几次什么时候手术，我哪里敢讲啊。”
“有偶发的室颤就算了，好像还有间歇性的房室传导阻滞，都醉了。而且心内科的会诊意见上，麻醉科的会诊意见上都写了手术风险大，这还怎么做手术？”
“不做手术的话，骨折恐怕难得愈合了……”
谢建嘀嘀咕咕了一大堆。
陆成听了，觉得心情格外——
好嘛！
听起来就他么的十分刺激。
陆成于是又看向庞林，问：“你那边呢？什么情况？”
庞林说：“我这边术后的病人都还好，两个正常，准备出院的，还有一个是pilon骨折并动脉栓塞并糖尿病的，做了手术，现在的情况有点儿乱七八糟。”
“不过曲教授好像有意向转去骨四科的胡教授那边，也和病人谈过要不直接截肢算了。但是病人和家属保肢的意愿非常强烈。”
“就是换药有点麻烦？？？”
这个陆成是真的知道，糖尿病足的病人，有一股难以阐述的味道，但是这个味道，闻过一次就记忆犹新，再听到糖尿病足四个字，就能够充斥满鼻腔，让人感觉欲仙欲死。
“那术前的病人呢？”陆成继续问。
心里暗自吐槽，得嘞，后面的日子得过且过哦，这么多棘手的病人，一个就能让人十分头疼了，现在一下子跑出来这么多，真的是会让人原地爆炸的。
也不知道之前的闵宏，到底经历了些什么鬼。
庞林面无表情地说：“术前病人啊，有睡眠呼吸暂停综合征。股骨颈骨折，打算做关节置换的，就是目前没人敢给她打麻醉，也没人敢给她做手法复位，怕动了哪里一下，人没了。”
“现在每天晚上的血氧水平都才90左右。”
陆成：“……”
陆成再继续问了剩下四张床的情况。
其他两个管床医生的眉头也是很黑，虽然他们管理的病人暂时只有两个，三个术后，一个术前。
他们管的病人，也不简单呐。
第一个‘术后’听起来就很刺激。
病人是一个下面医院截肢之后，灌了脓，然后再截肢，再感染了，不敢截肢第三次了，现在下肢的截断水平在膝关节上面一点点，生怕再截肢的话，就不知道后面从哪里搞了……
另外两个术后病人呢！也是相当的哇瑟。
一个感染了，感染的细菌也很常见，就是金葡菌，但就是治不好，药敏，联合抗生素，敏感抗生素，扩大抗菌谱的抗生素，都用了。
但没用。
另外一个倒是没有感染，而且术后的伤口也极好，就是现在人谵妄了。
一天二十四个小时，其中二十个小时在睡觉，呼之不应，剩下的四个小时在骂他老婆，他孩子他娘，然后偶尔还说他的爷爷奶奶就在附近看他了，还给他带了糖……
他就是不吃饭，但又总是喊饿，要吃点人肉才好，还有时候说外面在打战，他怕得很，有好多鬼在缠着他，要他的家属赶紧喊人来帮忙……
现在一些年轻的小护士都不敢进他所在的病房了，感觉凉飕飕的。
曹晓和听完后，有些蛋疼地站起来，对陆成与方泥馨说：“你说咱们现在跑回创伤中心去，还来得及吗？”
终于写到这一卷了，这一卷非常有意思的哦。
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陆成说完后，又认真地思量了约有十秒钟，这个过程中，曲宏盛一直看着陆成没说话。眼神稍微有点复杂。
陆成竟然说不选病人，那这步子就跨的有点大了啊。现在综合骨科的病人，一些复杂的病人，就连他有时候处理起来都颇为麻烦。
虽然有盛名之下其实难副的说法，但陆成毕竟只这么大的年纪，真遇到了难以处理的棘手病人的话？
陆成再开口说：“曲老师，因为到时候肯定需要曲老师您来多多指点，让我多见识一些骨科的疾病面才好。”
闵宏之所以把综合骨科单独孤立出来，其目的就是为了处理一些复杂的病例，然后提升湘雅二医院对大骨科复杂疾病的把握。这一点，陆成是非常赞同的。
陆成既然选择了来到骨五科，自然也想见识下这些疾病。而且陆成觉得自己已经有了一定的底蕴，可以处理一些相对复杂的病人了。
如果只是单纯地选择病人来收治入院的话，那么骨科五病区就是第二个关节外科，或者说第二个运动医学甚至是第三个创伤科的变形。
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闵宏也是秉着这样的想法，才顶住压力让骨科再多分了两个科室。陆成不希望他们的付出付之一炬。
况且，陆成很明白自己当前最大的短板就是在骨病这一块，不是很精通，甚至连入门都不算。现在正好曲宏盛教授是骨病专科出身的教授，陆成自然乐得和他多多学习。
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这也能够让陆成的实力进一步地提升。
可陆成也不能把所有的希望都寄托于打怪升级上面啊，去追求概率性地爆出技能书，还不如去先求全面发展，寻找契机去把现在的顶级技能逐渐突破至专家级甚至登峰级。
在知识水平和技能达到一定的程度之后，想要再进一步，肯定是需要向其他学科或者是其他专业进行学习的。
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可不是看陆成的天赋好，就想教他一些东西的。
当然，陆成的这个请求，这个说法也十分合理，陆成现在虽然已经脱离了学生阶段，但是目前的职务仍然是总住院医师，是可以跟着上级医师学习的。
而且即便是副教授，说自己跟着教授学习，也是没什么问题的。
曲宏盛就点了点头说：“嗯，好。我会带你一段时间，会教你一些东西，同样的，我也会看看你现在的水平。”
“然后具体情况，再具体地说吧。”
“我找你来，除了说上面两件事情，其实还有一件事。”
“就是希望你啊，能够抽空写一份标书出来，最近又到了国自然投标书的时间了。我觉得你们年轻一辈的医生啊，都该各自写一份去投投试试看，如果能够多中，那对我们医院和每个科室的发展，都有很多好处的。”
说到这，曲宏盛便颇为关心地问道：“当然，对其他的年轻医生，我是有强烈的要求的。只是你现在的情况颇为特殊。”
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“但是我还是想问问你有没有时间和想法去写这个东西，如果没有的话，我这边也好直接去给其他的年轻人解释一二。”
可以这么说吧，每一个教学医院，每一个教学医院里的科室，要发展，要提升名气，要提升综合实力，最要紧的就是两个方面。钱、人才。
钱有好多种，各种各样的基金、课题，还有就是科室自留的发展基金，医院分配和奖励的研究资金。
不过搞研究，搞学科发展这个东西需要的钱，都是十分巨大的数额，一个科室，一年的盈利都未必能支撑起一个课题的发展。就好比之前曲宏盛自己申请到的一个863国家重点项目。
那研究资金需要消耗的是两千多万！
这是单纯的科室、单纯的医院能够负担得起的？
所以，每一年的面上项目课题标书的书写与投出去，都是每个教学医院必争的一战。能拿多拿，就是发展的根本底蕴。
没钱的话，基本上所有的发展思路和想法，都是空谈。
人才，很重要。但是高级的人才，都能够自己想到办法搞来钱。
曲宏盛知道陆成有医院奖励的很大一笔研究启动资金，但是这些研究资金，可能会用于陆成在临床过程中遇到的临床课题。
临床遇到的一些有趣，有用，而且是突破性的临床课题，自然是不能拖到投标书的时候再去做，这时候就要用到相应的研究启动资金了……
而且课题的数量越多，就代表出来的成果越多，出来的成果越多，那么来年能够申请到的课题数量越多，这是正向强化。
相反的则是，如果课题少了，那么成果少，后面能够申请到课题数量也会少了。
“曲老师，这个我试着写一写吧。”
“但是不一定保证能够投得出去。”
“今年我一共有三十三门课，目前已经完成考试的，只有十一门。这个学期到一月份就结束了，接下来还有二十多门课的考试，所以。”陆成不想自己成为特殊的那个人。
只是现在他自己所处的情况，本来就颇为特殊，也是没办法的。
曲宏盛听到陆成还有这么多门课需要考试，听着就觉得十分头疼。二十二门课？
一些人两三年都未必有这么多门课程吧，也不知道学校到底怎么想的，就真不怕陆成到时候滑铁卢，成了一个笑话么？
“那行吧。”曲宏盛对陆成也不报什么希望了。
“不过，要以学业为主啊。”曲宏盛给了陆成极大的自由支配时间……
问过之后，陆成就离开了曲宏盛的办公室，然后来到了医生办公室里面。
医生办公室里，方泥馨和曹晓和紧皱着眉头。一副愁眉苦脸的样子。两个人各自翻着身前一堆厚厚的病历本，神色格外复杂。
吴教授组的人已经在吴教授的带领下查房去了。
陆成发现，自己组现在还有四个管床医生。
倒也能理解，现在曲教授组只有14张床位了，而且目前组上的病人才十二个，九个术后，三个术前。三个人按照三三四四的分配，正好合适。而且目前只有十二个病人的话，每个人都能够分配三张床。
四个管床医生中，有两个都是陆成的老熟人。
一个是谢建，另外一个就是庞林。
说起来，现在的庞林是博士，而曹晓和都不是博士，按照道理来讲，曹晓和现在的位置该是庞林的。
只不过，庞林考虑到陆成之前与曹晓和方泥馨三人的相处的时间更加长一些，而且庞林自己才到骨科五病区来，他主动要求和曹晓和互换位置，亲自下临床管理床位，为的就是能够跟着陆成学习。
毕竟以前是同学一场嘛。
陆成走进之后，谢建就哭丧着脸，跟陆成说：“成哥，我觉得我来错了。我就不该来这里的。”
“我现在管的四个病人，三个都感染了，还有一个不知道什么时候能够做手术，我他么？”
“一天至少要换药两次才行。”谢建吐槽着，一副欲仙欲死的表情。
“什么情况？”陆成问。
“我管一到四床。1床是多关节结核清创术后的，现在并发细菌感染了，伤口不愈合，病人消瘦，而且术前就有骨缺损。现在又长了血栓了。”
“2床，化脓性关节炎的病人，术前就是多耐菌的感染，并高血压，轻微的糖尿病。术前的血糖水平好好的，最近几天波动很大，而且最近几次的细菌培养结果也是。乱七八糟的。”
“最要命的就是这个三床了。在下面医院做了手术，有三个窦道，虽然窦道切除了，但是现在感染还是没控制住，现在的抗生素级别已经提到了很高了，几乎每天都要请药剂科来会诊，每天都要进行细菌培养。”
“病人和家属都吵闹得很厉害，从入院的时候起，就说以前医院诊断和治疗都错了，现在又开始说我们了。”
“我说难怪为什么上一批管床医生走得这么彻底，就没一个情况好的。”
“还有就是四床。有心脏方面的疾病，但是现在有多发骨折，心内科的人放我们科室做心内科的治疗呢。说的是，这个病人有多发骨折，不敢转去心内科，随时会诊。”
“病人和家属也不是很理解，问了我好几次什么时候手术，我哪里敢讲啊。”
“有偶发的室颤就算了，好像还有间歇性的房室传导阻滞，都醉了。而且心内科的会诊意见上，麻醉科的会诊意见上都写了手术风险大，这还怎么做手术？”
“不做手术的话，骨折恐怕难得愈合了……”
谢建嘀嘀咕咕了一大堆。
陆成听了，觉得心情格外——
好嘛！
听起来就他么的十分刺激。
陆成于是又看向庞林，问：“你那边呢？什么情况？”
庞林说：“我这边术后的病人都还好，两个正常，准备出院的，还有一个是pilon骨折并动脉栓塞并糖尿病的，做了手术，现在的情况有点儿乱七八糟。”
“不过曲教授好像有意向转去骨四科的胡教授那边，也和病人谈过要不直接截肢算了。但是病人和家属保肢的意愿非常强烈。”
“就是换药有点麻烦？？？”
这个陆成是真的知道，糖尿病足的病人，有一股难以阐述的味道，但是这个味道，闻过一次就记忆犹新，再听到糖尿病足四个字，就能够充斥满鼻腔，让人感觉欲仙欲死。
“那术前的病人呢？”陆成继续问。
心里暗自吐槽，得嘞，后面的日子得过且过哦，这么多棘手的病人，一个就能让人十分头疼了，现在一下子跑出来这么多，真的是会让人原地爆炸的。
也不知道之前的闵宏，到底经历了些什么鬼。
庞林面无表情地说：“术前病人啊，有睡眠呼吸暂停综合征。股骨颈骨折，打算做关节置换的，就是目前没人敢给她打麻醉，也没人敢给她做手法复位，怕动了哪里一下，人没了。”
“现在每天晚上的血氧水平都才90左右。”
陆成：“……”
陆成再继续问了剩下四张床的情况。
其他两个管床医生的眉头也是很黑，虽然他们管理的病人暂时只有两个，三个术后，一个术前。
他们管的病人，也不简单呐。
第一个‘术后’听起来就很刺激。
病人是一个下面医院截肢之后，灌了脓，然后再截肢，再感染了，不敢截肢第三次了，现在下肢的截断水平在膝关节上面一点点，生怕再截肢的话，就不知道后面从哪里搞了……
另外两个术后病人呢！也是相当的哇瑟。
一个感染了，感染的细菌也很常见，就是金葡菌，但就是治不好，药敏，联合抗生素，敏感抗生素，扩大抗菌谱的抗生素，都用了。
但没用。
另外一个倒是没有感染，而且术后的伤口也极好，就是现在人谵妄了。
一天二十四个小时，其中二十个小时在睡觉，呼之不应，剩下的四个小时在骂他老婆，他孩子他娘，然后偶尔还说他的爷爷奶奶就在附近看他了，还给他带了糖……
他就是不吃饭，但又总是喊饿，要吃点人肉才好，还有时候说外面在打战，他怕得很，有好多鬼在缠着他，要他的家属赶紧喊人来帮忙……
现在一些年轻的小护士都不敢进他所在的病房了，感觉凉飕飕的。
曹晓和听完后，有些蛋疼地站起来，对陆成与方泥馨说：“你说咱们现在跑回创伤中心去，还来得及吗？”
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