第二百六十七章 江湖！
在抢救室外，仍然还在有一群人在忙碌着，陆成此刻脱下了手套，皱着眉跑去洗手台前洗手。
周林立跟在了陆成的旁边，语气颤颤问道：“陆老师，这个病人，能救得回来吗？”
表情中带着不确定和为难之色。
“很难！但也不是完全没机会，必须要抓紧时间做完检查后送手术室，否则的话，最多一个小时，他就没得命了。”陆成声音中带着郑重地回着。
但是心里的预估，可能比讲的时间都还要短一些。
一个正常人的生命，与太多东西都相关了，呼吸，心眺，血压，是最基本的三要素。
陆成虽然帮他恢复了气道，恢复了呼吸节律，但是，出血仍然是头疼的问题，而且还不能够算突发的脑梗死、心率失常，心梗等等等等的意外因素！
陆成还在洗着手，里面就又一次传来了一阵监护仪滴滴报警的声音。
“室颤了！病人室颤了，马上开始电除颤！”这是邹谦冷静地喊声。
“大家让开！”
“我这边胸部的引流管还没放完啊。”胸外科的总住院在那里喊着。
“让开！”
而就在邹谦正准备做着电除颤的时候，神经外科的人却再次传来了一个噩耗：“病人的瞳孔已经散大，直接对光反射已经迟钝了。估计有隐藏的脑出血和脑梗死有那么一段时间了，即便除颤把心率救了过来，意义也不大了！”
“谦哥，怎么说？”
“病人的检查做了没，做了的话还能马上推手术室拼一下。”
邹谦深吸了一口气，仍然快速道：“先除颤！准备胸外按压，再次打总值班电话，联系家属，告知病情，通知医务科！”
人在受了外伤之后，从事发地点到医院，即便是120拖着可以不遵守交通规则，也需要一段时间。
没有精准的检查结果，贸然开颅不过是大骇捞针，不可能问题都还没发现，先把开颅开腹做了，然后再去问，要做什么手术？
那个时候，谁能够回答？
但不论怎样，人道主义的抢救，还是要做的！
“血压再发下降了，现在高压只剩下67mmhg了。”护士在喊。
“滴滴滴滴滴！”监护仪再次在杂乱的对喊声中，给出了无情的一记镰刀！
“病人的心率没了！”护士再补充。
“上呼吸机，暂停除颤，先心外按压，继续完成高级生命支持！”
高级生命支持，主要有呼吸机定频率给足氧气，胸外按压！
争取能够把心脏跳动地节律按压回来，同时保证重要器官的供血，但是，能不能回来，没人能够保证！
听到里面的对话，周林立的脸色顿时煞白起来，喃喃说：“还是死了么？没办法了？”
陆成看了他一眼，手顿在了空中，其实还有很微妙的办法，那就是现在去把开胸做了，然后从胸内做心脏的按压，或者快速地装一个起搏器，代替已经停止跳动的窦房结发出心脏跳动的指令。
这样可以恢复心跳和呼吸，但？
这样的意义真的有用么？
这样救过来的，是一个人吗？
大脑损伤该怎么解决，人活了之后，成了植物人怎么办？不是植物人，失去了语言和运动功能，只恢复了意识，那又怎么办？一辈子躺在了床上？
陆成无法回答这个问题，所以，马上冲洗完手后，再一次走进抢救室里问邹谦：“心内科的老总在么？”
“在，急会诊，五分钟前就到了。现在正在搞心外按压的那个高瘦医生就是了，他叫朱勇。”邹谦给出了回答，陆成就不再多说什么了。
陆成如今的身份不过是骨科的总住院而已，有心内科的人在这里，他就是权威，主诊权在他，选择权也在他！
陆成叹了一口气，然后默默地站到一边去等候，随时准备接替胸外按压。
如今的情况，心脏停搏是第一顺位要处理的事情！
大概过了五分钟，病人的心跳和呼吸仍然没恢复，神外科和胸外科及普外的总住院都离开了。
五分钟是窗口期，过了这段时间，即便人活了，大脑里面的很多细胞都死了，神外科的手术，再做也没什么意义了！
二十分钟之后。
心内科的老总也是停止了一切的抢救措施，一边看着病人找手腕带，一边说：“病人抢救无效，于11:14死亡！”
“嗯？手腕带呢？他叫什么名字？”
“金敏忠，没家属，只是临时用身份证挂了号，没有手腕带及其他信息！”邹谦说。
“那就交给总值班去与病人家属交涉吧，谦哥，给病人开死亡单，补抢救记录吧！辛苦了。”心内科的老总面无波动，一边说着话。
旁边有急诊科的医生一字一句地记录着心内科老总的话，双手略有些颤抖，他是个过来轮科的研究生，这是他见识过的为数不多的死亡。
陆成看到这，也是对邹谦告辞离开，他虽然有参与到抢救里面，但抢救记录里只会出现他进行气切和胸腔引流的记录，其他的一切，都与陆成无关。而陆成如今是总住院医师，即便不是麻醉科和胸外的总住院，在紧急情况下，也是能够做气切与穿刺这样的有创操作的！
否则的话，万一骨科病房发生了急诊事情，骨科的人还不能第一时间施救？
大的操作不行，急诊操作，是可以的。
周林立和陆成从楼梯走上去的路上，他非常可惜地说：“陆老师，这个病人太可惜了，那么及时和完美的抢救，也没能把他救过来啊。要是救过来了，那就好了。”
要是救治过来了，那陆成就会再一次以动作迅速，果断的标签，在医院里出名了。
陆成走在前面，也还在想着这个病人，他觉得，若是此刻那个战斗场景技能还在的话，那么他倒是可以拼一拼，但是那个场景技能已经用不了了。
所以，陆成也不觉得遗憾，他已经是尽到了所能够尽的全力了。
只是这个世界上，有很多人的命，非常人所能及的。
假如说，120车上能够配一台ct机的话，病人下车直接推进手术室，还有希望。但是，120车上若是有ct机的话，那么跟车的所有人都得吃辐射，120医生又有谁敢去当呢？
舍命为大家？
用命去赚钱，然后再用钱去养癌症？这是不可能做的事情，也不可能发生的事情。
所以，一切的一切，终归都会存在着遗憾。
陆成就对周林立说：“尽力了，已经完成了我们医务工作者所能够做的最大限度的救治，发挥出了最大的能力，但生命是坚强又是脆弱的。”
“要救一个人，几个小时，几天可能都不长。但是要一条生命终结，最快的方式只要一秒钟，甚至更短。”
“所以也没有可惜不可惜的，任何一个医生，不管医术多高，都只能慢慢地打破现有的医疗体系存在的壁障，而不可能全能全治。”
“生死都是自然客观的规律，受了那么重的伤，结果就是死亡。逆转不了伤势带来的伤害，也自然扭转不了结果了。”
周林立听着陆成的话，若有所思。
然后又赶紧跟了两步，问道：“陆老师，这是不是你接触过的，很少的死亡病例啊？”
陆成细想了一下，回说：“准确来讲应该是第八例。是我离开上个规培单位的第一例。”
说到这，陆成又是笑了笑，想要平复一下周林立和自己的心情，就开玩笑说：“怎么，在你心里我是不是就应该是那种无所不能的神医，只要是个病人，有口气，到了我手上就绝对不该死啊？”
周林立赶紧摇头，这是外行人的看法。
外人就觉得，只要是活着来医院的，就是安全了，就相当于买了百分之百的保险一样的。
“陆老师，我不是这个意思。”周林立赶紧对陆成解释，生怕被陆成误会什么。
陆成虽然没把命救过来，但是救命时的反应和速度，都堪称一绝了。只是遇到了人力难治的病情了而已，就算病人的最终走向还是死亡，仍然没办法掩盖陆成救治过程非常完美这些事。
在外人看来其实是花把势，花架子。但是周林立晓得，那是陆成的医疗水平的体现。
陆成没多说什么，继续回到了病房后，就在护士站那里看到了之前小女孩的那一家子人，坐在了护士站对门的四排绿白色金属连座椅子上，在看到陆成来了之后，一家人都是赶忙站了起来。
迎向陆成来问好，并且那男人和女孩的外公也对陆成亲自道了歉。
陆成自然不会为他们之前说的话就对他们有什么特别的意见，赶紧把老人扶了起来说：“非常谢谢你们能够相信我们医院，相信我们给您做出的诊断。道歉倒是没必要呢。”
“只是，小孩子现在的情况，是客观存在的，相应的风险，也是客观的。”
“不是你们，我，去着急，去懊恼，去相信，去说什么，就能够降低的。”
“只是啊，因为没有特别详细的资料，单凭一个x线的结果，我能够告诉你们的，就只有这些。就好比，你若是明知道我只有三块钱，你不会非逼着我要我买三十块钱的东西，因为你也知道我是没钱给你啊。”
“这只是差不多的道理咯，但是具体下一步的诊疗计划，到底该不该手术，怎么去手术，还是要详细规划一下的。所以我建议你可以先办下住院手续，再完善一下ct的结果，ct的结果会更加细致。”
“能够帮助我们更好地去调整下一步治疗的思路。您看可以不？”
青年，也就是女孩的父亲点头说：“那是自然，我们既然选择了上来住院就是相信你们。只希望你们把我闺女看好，看得仔细一点就行。我们已经在办理入院手续了，等上一个病人出院之后，我们就可以进去住院了。”
“哦，ct检查的单子，值班医生也开给了我们，加了急诊，约到了十一点五十五分。还加了一个三维重建，这是什么意思啊？”
陆成回说：“三维重建把骨头重建出来让我们医生看，你们自己也能够看到骨折和移位到底是个什么样子的。”
“你们先完善检查吧！我和周医生还要下手术室里面去，差不多等你们检查做完之后，我们也估计下台了，再上来看一下片子。再给您回复好吧？”
陆成永远都记得，在魔都的墨华医院时，在为自己的老师林辉做手术的过程中。杜代山教授，明明是全国顶级的神经外科大拿，明明就是有至少百分之九十地把握能够微创下做颅内血肿的引流，但是为了保险起见。
最开始都还是留了一手，严格按照医疗流程来做事的那一幕。
陆成当然也会留一手，即便他也觉得这个小女孩的手法复位，他有很大的把握。但是，家属要求的百分之百，陆成做不到，就肯定不会给出答复，在他们态度强硬的时候。
陆成也会用医疗流程和现有的指南来对自己进行保护！
当然，现在既然家属能够理解了，那就可以给家属明明白白地谈风险，能接受再次手术，再发脱位的风险，咱们一起去闯一下，避免一次开放性手术的操作。
不能接受，那就严格按照当前的骨科医疗指南来走，你这个属于不稳定骨折类型，指南书上写的就是手术治疗，你说破了天理去，你也找不到我的麻烦！
就是这个道理。
说完，陆成就又带着周林立脱下了工作服，然后上去了手术室。
周林立听出来了陆成话里面的意思，当时当面不敢问，这会儿到了上手术室的楼梯间，就问道：“陆老师，其实一开始的时候，如果邹谦老师和杨廖老师不给您讲家属比较难缠，你是不是可能当时就给那小女孩复位了？”
陆成听了，感慨道：“林立，邹谦和杨廖给我讲家属难缠，是为了给我提个醒。话里面至少说明了之前他们与家属发生过意见上的冲突，也表示了他们可能对病人说起过要手术的事情。”
“所以，他们是为了保护我。那么我肯定就不能当场去复位，拆他们之前说话时候搭起来的台子啊。”
“这便是医院里，最简单的人情世故，也是我们当医生的，需要做到的察言观色吧。在临床，任何一个病人的治疗，都不可能是一己之力来完成的，总有需要其他人帮忙的地方。”
“甚至包括你这样的实习生在内，都会承担临床里面的角色，我们组的每个病人，你可能多说一句话，就是承担了治疗过程中非常重要的一环。”
“如果把整个医院比喻成一个江湖的话，那么江湖里面的每个人，都会是重要的组成，缺了谁，都会少了点江湖的味道。”
“实习生，上级医师，研究生，护理团队，检查检验团队，以及医院的主角儿——我们所遇到的病人。”
“都是不可或缺的，我其实有过一个想法，那就是去收集每个病人和家属的想法以及他们对整个临床过程的详细心理变化过程。这些东西若是收集得好，会让我们在医疗诊治的过程中啊，更加得心应手和举轻若重。”
“你如果有兴趣的话，倒是可以抽点儿时间，去做个开头，肯定还是比较有意思的。不管你到哪个科室，应该都是相通的，当然，这只是一个想法的雏形而已。”
听到陆成的话，周林立伫立了一会儿，忽然想到了一句很有名的话。
江湖不是打打杀杀，是人情世故！
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周林立跟在了陆成的旁边，语气颤颤问道：“陆老师，这个病人，能救得回来吗？”
表情中带着不确定和为难之色。
“很难！但也不是完全没机会，必须要抓紧时间做完检查后送手术室，否则的话，最多一个小时，他就没得命了。”陆成声音中带着郑重地回着。
但是心里的预估，可能比讲的时间都还要短一些。
一个正常人的生命，与太多东西都相关了，呼吸，心眺，血压，是最基本的三要素。
陆成虽然帮他恢复了气道，恢复了呼吸节律，但是，出血仍然是头疼的问题，而且还不能够算突发的脑梗死、心率失常，心梗等等等等的意外因素！
陆成还在洗着手，里面就又一次传来了一阵监护仪滴滴报警的声音。
“室颤了！病人室颤了，马上开始电除颤！”这是邹谦冷静地喊声。
“大家让开！”
“我这边胸部的引流管还没放完啊。”胸外科的总住院在那里喊着。
“让开！”
而就在邹谦正准备做着电除颤的时候，神经外科的人却再次传来了一个噩耗：“病人的瞳孔已经散大，直接对光反射已经迟钝了。估计有隐藏的脑出血和脑梗死有那么一段时间了，即便除颤把心率救了过来，意义也不大了！”
“谦哥，怎么说？”
“病人的检查做了没，做了的话还能马上推手术室拼一下。”
邹谦深吸了一口气，仍然快速道：“先除颤！准备胸外按压，再次打总值班电话，联系家属，告知病情，通知医务科！”
人在受了外伤之后，从事发地点到医院，即便是120拖着可以不遵守交通规则，也需要一段时间。
没有精准的检查结果，贸然开颅不过是大骇捞针，不可能问题都还没发现，先把开颅开腹做了，然后再去问，要做什么手术？
那个时候，谁能够回答？
但不论怎样，人道主义的抢救，还是要做的！
“血压再发下降了，现在高压只剩下67mmhg了。”护士在喊。
“滴滴滴滴滴！”监护仪再次在杂乱的对喊声中，给出了无情的一记镰刀！
“病人的心率没了！”护士再补充。
“上呼吸机，暂停除颤，先心外按压，继续完成高级生命支持！”
高级生命支持，主要有呼吸机定频率给足氧气，胸外按压！
争取能够把心脏跳动地节律按压回来，同时保证重要器官的供血，但是，能不能回来，没人能够保证！
听到里面的对话，周林立的脸色顿时煞白起来，喃喃说：“还是死了么？没办法了？”
陆成看了他一眼，手顿在了空中，其实还有很微妙的办法，那就是现在去把开胸做了，然后从胸内做心脏的按压，或者快速地装一个起搏器，代替已经停止跳动的窦房结发出心脏跳动的指令。
这样可以恢复心跳和呼吸，但？
这样的意义真的有用么？
这样救过来的，是一个人吗？
大脑损伤该怎么解决，人活了之后，成了植物人怎么办？不是植物人，失去了语言和运动功能，只恢复了意识，那又怎么办？一辈子躺在了床上？
陆成无法回答这个问题，所以，马上冲洗完手后，再一次走进抢救室里问邹谦：“心内科的老总在么？”
“在，急会诊，五分钟前就到了。现在正在搞心外按压的那个高瘦医生就是了，他叫朱勇。”邹谦给出了回答，陆成就不再多说什么了。
陆成如今的身份不过是骨科的总住院而已，有心内科的人在这里，他就是权威，主诊权在他，选择权也在他！
陆成叹了一口气，然后默默地站到一边去等候，随时准备接替胸外按压。
如今的情况，心脏停搏是第一顺位要处理的事情！
大概过了五分钟，病人的心跳和呼吸仍然没恢复，神外科和胸外科及普外的总住院都离开了。
五分钟是窗口期，过了这段时间，即便人活了，大脑里面的很多细胞都死了，神外科的手术，再做也没什么意义了！
二十分钟之后。
心内科的老总也是停止了一切的抢救措施，一边看着病人找手腕带，一边说：“病人抢救无效，于11:14死亡！”
“嗯？手腕带呢？他叫什么名字？”
“金敏忠，没家属，只是临时用身份证挂了号，没有手腕带及其他信息！”邹谦说。
“那就交给总值班去与病人家属交涉吧，谦哥，给病人开死亡单，补抢救记录吧！辛苦了。”心内科的老总面无波动，一边说着话。
旁边有急诊科的医生一字一句地记录着心内科老总的话，双手略有些颤抖，他是个过来轮科的研究生，这是他见识过的为数不多的死亡。
陆成看到这，也是对邹谦告辞离开，他虽然有参与到抢救里面，但抢救记录里只会出现他进行气切和胸腔引流的记录，其他的一切，都与陆成无关。而陆成如今是总住院医师，即便不是麻醉科和胸外的总住院，在紧急情况下，也是能够做气切与穿刺这样的有创操作的！
否则的话，万一骨科病房发生了急诊事情，骨科的人还不能第一时间施救？
大的操作不行，急诊操作，是可以的。
周林立和陆成从楼梯走上去的路上，他非常可惜地说：“陆老师，这个病人太可惜了，那么及时和完美的抢救，也没能把他救过来啊。要是救过来了，那就好了。”
要是救治过来了，那陆成就会再一次以动作迅速，果断的标签，在医院里出名了。
陆成走在前面，也还在想着这个病人，他觉得，若是此刻那个战斗场景技能还在的话，那么他倒是可以拼一拼，但是那个场景技能已经用不了了。
所以，陆成也不觉得遗憾，他已经是尽到了所能够尽的全力了。
只是这个世界上，有很多人的命，非常人所能及的。
假如说，120车上能够配一台ct机的话，病人下车直接推进手术室，还有希望。但是，120车上若是有ct机的话，那么跟车的所有人都得吃辐射，120医生又有谁敢去当呢？
舍命为大家？
用命去赚钱，然后再用钱去养癌症？这是不可能做的事情，也不可能发生的事情。
所以，一切的一切，终归都会存在着遗憾。
陆成就对周林立说：“尽力了，已经完成了我们医务工作者所能够做的最大限度的救治，发挥出了最大的能力，但生命是坚强又是脆弱的。”
“要救一个人，几个小时，几天可能都不长。但是要一条生命终结，最快的方式只要一秒钟，甚至更短。”
“所以也没有可惜不可惜的，任何一个医生，不管医术多高，都只能慢慢地打破现有的医疗体系存在的壁障，而不可能全能全治。”
“生死都是自然客观的规律，受了那么重的伤，结果就是死亡。逆转不了伤势带来的伤害，也自然扭转不了结果了。”
周林立听着陆成的话，若有所思。
然后又赶紧跟了两步，问道：“陆老师，这是不是你接触过的，很少的死亡病例啊？”
陆成细想了一下，回说：“准确来讲应该是第八例。是我离开上个规培单位的第一例。”
说到这，陆成又是笑了笑，想要平复一下周林立和自己的心情，就开玩笑说：“怎么，在你心里我是不是就应该是那种无所不能的神医，只要是个病人，有口气，到了我手上就绝对不该死啊？”
周林立赶紧摇头，这是外行人的看法。
外人就觉得，只要是活着来医院的，就是安全了，就相当于买了百分之百的保险一样的。
“陆老师，我不是这个意思。”周林立赶紧对陆成解释，生怕被陆成误会什么。
陆成虽然没把命救过来，但是救命时的反应和速度，都堪称一绝了。只是遇到了人力难治的病情了而已，就算病人的最终走向还是死亡，仍然没办法掩盖陆成救治过程非常完美这些事。
在外人看来其实是花把势，花架子。但是周林立晓得，那是陆成的医疗水平的体现。
陆成没多说什么，继续回到了病房后，就在护士站那里看到了之前小女孩的那一家子人，坐在了护士站对门的四排绿白色金属连座椅子上，在看到陆成来了之后，一家人都是赶忙站了起来。
迎向陆成来问好，并且那男人和女孩的外公也对陆成亲自道了歉。
陆成自然不会为他们之前说的话就对他们有什么特别的意见，赶紧把老人扶了起来说：“非常谢谢你们能够相信我们医院，相信我们给您做出的诊断。道歉倒是没必要呢。”
“只是，小孩子现在的情况，是客观存在的，相应的风险，也是客观的。”
“不是你们，我，去着急，去懊恼，去相信，去说什么，就能够降低的。”
“只是啊，因为没有特别详细的资料，单凭一个x线的结果，我能够告诉你们的，就只有这些。就好比，你若是明知道我只有三块钱，你不会非逼着我要我买三十块钱的东西，因为你也知道我是没钱给你啊。”
“这只是差不多的道理咯，但是具体下一步的诊疗计划，到底该不该手术，怎么去手术，还是要详细规划一下的。所以我建议你可以先办下住院手续，再完善一下ct的结果，ct的结果会更加细致。”
“能够帮助我们更好地去调整下一步治疗的思路。您看可以不？”
青年，也就是女孩的父亲点头说：“那是自然，我们既然选择了上来住院就是相信你们。只希望你们把我闺女看好，看得仔细一点就行。我们已经在办理入院手续了，等上一个病人出院之后，我们就可以进去住院了。”
“哦，ct检查的单子，值班医生也开给了我们，加了急诊，约到了十一点五十五分。还加了一个三维重建，这是什么意思啊？”
陆成回说：“三维重建把骨头重建出来让我们医生看，你们自己也能够看到骨折和移位到底是个什么样子的。”
“你们先完善检查吧！我和周医生还要下手术室里面去，差不多等你们检查做完之后，我们也估计下台了，再上来看一下片子。再给您回复好吧？”
陆成永远都记得，在魔都的墨华医院时，在为自己的老师林辉做手术的过程中。杜代山教授，明明是全国顶级的神经外科大拿，明明就是有至少百分之九十地把握能够微创下做颅内血肿的引流，但是为了保险起见。
最开始都还是留了一手，严格按照医疗流程来做事的那一幕。
陆成当然也会留一手，即便他也觉得这个小女孩的手法复位，他有很大的把握。但是，家属要求的百分之百，陆成做不到，就肯定不会给出答复，在他们态度强硬的时候。
陆成也会用医疗流程和现有的指南来对自己进行保护！
当然，现在既然家属能够理解了，那就可以给家属明明白白地谈风险，能接受再次手术，再发脱位的风险，咱们一起去闯一下，避免一次开放性手术的操作。
不能接受，那就严格按照当前的骨科医疗指南来走，你这个属于不稳定骨折类型，指南书上写的就是手术治疗，你说破了天理去，你也找不到我的麻烦！
就是这个道理。
说完，陆成就又带着周林立脱下了工作服，然后上去了手术室。
周林立听出来了陆成话里面的意思，当时当面不敢问，这会儿到了上手术室的楼梯间，就问道：“陆老师，其实一开始的时候，如果邹谦老师和杨廖老师不给您讲家属比较难缠，你是不是可能当时就给那小女孩复位了？”
陆成听了，感慨道：“林立，邹谦和杨廖给我讲家属难缠，是为了给我提个醒。话里面至少说明了之前他们与家属发生过意见上的冲突，也表示了他们可能对病人说起过要手术的事情。”
“所以，他们是为了保护我。那么我肯定就不能当场去复位，拆他们之前说话时候搭起来的台子啊。”
“这便是医院里，最简单的人情世故，也是我们当医生的，需要做到的察言观色吧。在临床，任何一个病人的治疗，都不可能是一己之力来完成的，总有需要其他人帮忙的地方。”
“甚至包括你这样的实习生在内，都会承担临床里面的角色，我们组的每个病人，你可能多说一句话，就是承担了治疗过程中非常重要的一环。”
“如果把整个医院比喻成一个江湖的话，那么江湖里面的每个人，都会是重要的组成，缺了谁，都会少了点江湖的味道。”
“实习生，上级医师，研究生，护理团队，检查检验团队，以及医院的主角儿——我们所遇到的病人。”
“都是不可或缺的，我其实有过一个想法，那就是去收集每个病人和家属的想法以及他们对整个临床过程的详细心理变化过程。这些东西若是收集得好，会让我们在医疗诊治的过程中啊，更加得心应手和举轻若重。”
“你如果有兴趣的话，倒是可以抽点儿时间，去做个开头，肯定还是比较有意思的。不管你到哪个科室，应该都是相通的，当然，这只是一个想法的雏形而已。”
听到陆成的话，周林立伫立了一会儿，忽然想到了一句很有名的话。
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