第十三章
“哐当！”
急诊1号手术室的大门被牛文光推开，看着科里王牌将领如今无声躺在手术台上。
此时脸上的凶狠，任谁看了都想退却三份，“情况如何？”
门外的手术灯才刚熄灭，牛文光便急迫万分。
给于康时做手术的主刀是普外科主任张逸，急诊副主任陈忠杰，神经外科资深主治从旁协助。
要知道，一般手术室里，有一位副主任已经足以面对所有的问题，可这里足足有两个。
张逸今年45，毕业于秦大临床八年制直博，如今已经从医二十余年，担任普外科主任，是越医外科领域的定海神针。
略淡的眉毛，与肿胖的丹凤眼搭配起来，让人很亲近，只是平日里最喜欢如同弥勒佛一般微笑脸，此时也满是愁色：“小命没问题，院前急救得当，我和老陈配合，现在基本上都已经结束，肝脏部分伤口还算小，问题不大，但胆囊已经摘除，之后饮食上会需要控制。不过胆汁进入到腹部积液过，后续护理需要注意感染可能性。只是这手，伤口深到尺骨，现在必须尽快进行精准的肌腱缝合，神经吻合，不然这未来手指的精准度可能......”也就是，他职业之路，危已。
“我记得秦合医院的梁文博主任最近在越州分享显微镜下手术座谈？让他来手术能不能？”听到命没事情，牛文光是长舒了一口气，但是后面，他的手已经不自觉捏紧。
“嗯，我刚刚已经联系沈凯，他说他老师已经在路上了，预计至少需要半小时。”陈忠杰同样忧虑，他现在还不是很了解现场其他情况，“外面情况如何？”
牛文光摇了摇头：“脑溢血那位目前已经稳住，等待手术，其他都没生命威胁，只是目前伤到手臂肌腱和神经的人有4个，3个急诊，还有一个是今天来考试的实习生，这些情况都比较严重，老霍已经在给其中一个做手术了。”
若是一般的人，牛文光不会那么焦虑，肌腱断裂手术后是可以保证正常生活，可是现在涉及到却是四个年轻医生，前途无量的医生！
肌腱、神经粗的地方缝合，这里的几个外科都可以做到，但是为了保证效果，部分肌腱神经则需要显微镜下执行，目前越州是没有专门的手外科，而这方面的显微镜专家只有神经外科的霍主任，即便再加上梁文博，也有可能有医生没办法得到及时医治。
肌腱，断裂的越久，后期恢复越差。
“牛主任，越州手外科专家能联系的都联系过了，没有能半小时内赶来的人。”一个急诊的主治医生这时也开门进来。
张逸和牛文光对视一眼后，牛文光摸了摸自己的光头，已经下了决断，对陈忠杰道：“等下梁文博来了让他先给那几个孩子治疗，康时这里我来和他说。”
陈忠杰欲言又止，但最终，还是没有开口，默默点了点头。
手术室的大门，又一次被推开，这次进来的是高大的董涛，他被踢中腹部后，缓和休息到现在才恢复：“牛主任，那个受伤的实习生李明点名要求林熙冬给他做缝合手术，想向我们医院借手术室和显微镜。”
“林熙冬是给于医生做急救的那个实习生，也是今天来考试的。”担心牛主任不知道，董涛稍微介绍了一下林熙冬。
牛文光紧皱眉头，有些不明白：“是那个手部肌腱损伤严重的那个实习生？这是在胡闹么？你让他放心，我们已经请了专家，会给他尽快安排手术。”
董涛思索了片刻，决定还是把刚刚他看到的事情说了出来：“是林熙冬同学刚刚在留观室说服了李明同学让她上手，根据林熙冬同学的说法，她对Bunnell缝合法、Kessler缝合法......Tang缝合法等等一共十多种缝合都有研究，而且她对自己的缝合能力非常有自信，甚至对李明同学说她做的缝合可以担保优良率90%以上，如果做不到可以赔偿他十万元......”**
刚刚留观室里，其实林熙冬把现在几乎十所有肌腱缝合的方式逻辑分享了一遍，有些缝合董涛根本就没听过，只能简单的略过。
他其实当场可以阻止这个有些滑稽的要求，但是那时林熙冬和李明两个人面对面都非常认真。
尤其是李明，仗着自己给自己挡了个刀，直接指挥起他了。
可虽然他是主治，这医院的资源也不是他说的算，更何况今天这是事态那么严重，这才有了他前来沟通的场面。
“林熙冬。”陈忠杰念了下这个名字，单手摸了摸下巴，对牛文光补充到，“这个女孩昨天的活兔阑尾缝合非常精细，速度精准度，甚至比沈凯更好。其实我刚刚找过沈凯，他说他曾跟老师做过幼鼠断尾续接，在血管方面成功率也仅50%，而且从未尝试过肌腱缝合。”
“Tang氏缝合法是去年明州顶尖的手外科专家汤闻波**首创的缝合法，我们科室两个主治去明州学习都还未回来。”张逸也非常惊讶，“这个林熙冬是明州大学来的医学生？我记得汤闻波也才85%的优良率？这小姑娘口气不小啊。”
“不是，她是越大的本科生。”牛文光也有印象，又看了眼躺在手术台上的于康时，“刚刚给他做急救的也有这个女孩。行，我同意了，既然这李明胆子那么大，我们就看看这个姑娘能给我们带来什么。给他们准备手术室以及手术同意书，挂我名下。”
这最后一句话，可见牛文光的魄力。
他愿意保下林熙冬。
常年24度的手术室，带着些冰冷的仪器，空气散发着消毒水独有的味道，林熙冬带上手套后，整个人都变得有些不一样了。
这辈子的第一次手术，是在这样的情况下，她自己也没想到。
“我，没做过肌腱缝合，真得可以做助手吗？”袁元跟在林熙冬的身边，帮她穿戴好无菌手术衣，声音都有些发虚，“我感觉现在比我看的爽文还爽，这医院竟然愿意让你做手术，真不怕出事么？”
林熙冬站着看着手术室里已经放置好的显微镜，眼神坚定而自信：“你可以的，只要听我指挥，拉钩就可以。而且，我们一助是急诊的普外科主治，本身是可以将手术完成的，李明他愿意和我赌一赌，输了最多就是以后手部灵活度不够，但多赚十万，而赢了更赚，多好。”这也是她愿意激一下李明的原因。
她原本不想这样夸张，实习生上台，但是根据检测仪的显示，李明伤明显偏重，若是再拖下去基本上以后可以告别外科之路。既然她现在有能力，那么能争取一下又如何，若是李明真不愿意试，那她至少也努力过。
“可是如果你失败了呢，输的也不是钱的问题，而是你以后......”袁元虽然认识林熙冬还不到两天，可担心一点都不少，现在林熙冬都可以算是无证行医，若是被记下来，这可都算是污点，虽然现在有上级医师指导，但是要是真出了错......
“我既然敢站出来，就不会失败。”如今的林熙冬可不是以前，作为外科L3级别的她，断指再植现在都有权限做呢，“走吧。”
手术台，作为主刀的统治领域，哪怕协助的是普外科主任，林熙冬也没有任何妥协。
“我希望今天手术中不要做任何无意义的事情打断我的节奏。”
这话一出，让袁元都有些不敢呼气，小心翼翼看着普外科主治的表情，这才收回自己的震惊，进入到协助状态。
“组织钳，微血管钳，齿镊，持针器，缝合针线7-0......显微镜。”在手术之前，林熙冬把所有用到的台式显微镜器械重新感知校对了一遍，这是在技能书里训练出来的习惯，用脚将10倍镜下显微镜调试完毕，她这才简要介绍今天的步骤，“清创，肌腱缝合，血管吻合，神经吻合，一期修复，开始。”
此时，显微镜对应摄像系统的接口，已经与手术室外观摩房链接。
这里牛文光，张逸几个人正坐在门口看着。
听到神经吻合和血管吻合的时候，都有些惊呆了，不是说肌腱缝合吗？但很快，变得有些麻木。
只见林熙冬通过显微镜，做了最为标准的清创处理，可与一般的清创冲洗略有不同，在显微镜下，她细致的不放过每一个小细节，像是吉尼斯纪录保持者正在挑战红绿豆的碗里挑绿豆，迅速又精准，看得还格外舒心。
而在肌腱缝合之时，没破坏血供，也不影响血运，每一根对接缝合的张力拉扯都是恰到好处，即便对缝合不是特别精通的董涛都知道，这样的肌腱缝合说术后愈合能力有多强。
“这是用津下缝合法行肌腱端端缝合,外加连续内翻缝合。”张逸作为普外科主任，眼力不低，“这样能增加抗拉力，而且她用的竟然是7-0无创缝合，速度好快！”
肌腱缝合的速度让在座的人都没想到，短短5分钟就结束，而手术室里，林熙冬刚微微活动颈部，就直接戴上手术放大镜。
“肝素生理水。”
“镊子。”
“剪刀。”
林熙冬在清理好血管腔后，用镊子切除了血管壁的挫伤部分，再牵拉，自然回收。
每一个动作都行云流水，精准且快速。
对别人而言，明明每一个血管吻合都需要不少时间精准匹配的事情，在林熙冬这里，两双手像是经过千万次的匹配对接，一瞬间即可完成。
等影像显示连神经都已经吻合结束的时候，牛文广和张逸两个人都还从未震惊中反应过来。
“牛主任，梁文博老师来了。”还是护士来提醒，才叫醒了这两个人。
“这个人，我们普外科要了。”张逸率先开口，这样的手部精准力，天生的外科医生。
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急诊1号手术室的大门被牛文光推开，看着科里王牌将领如今无声躺在手术台上。
此时脸上的凶狠，任谁看了都想退却三份，“情况如何？”
门外的手术灯才刚熄灭，牛文光便急迫万分。
给于康时做手术的主刀是普外科主任张逸，急诊副主任陈忠杰，神经外科资深主治从旁协助。
要知道，一般手术室里，有一位副主任已经足以面对所有的问题，可这里足足有两个。
张逸今年45，毕业于秦大临床八年制直博，如今已经从医二十余年，担任普外科主任，是越医外科领域的定海神针。
略淡的眉毛，与肿胖的丹凤眼搭配起来，让人很亲近，只是平日里最喜欢如同弥勒佛一般微笑脸，此时也满是愁色：“小命没问题，院前急救得当，我和老陈配合，现在基本上都已经结束，肝脏部分伤口还算小，问题不大，但胆囊已经摘除，之后饮食上会需要控制。不过胆汁进入到腹部积液过，后续护理需要注意感染可能性。只是这手，伤口深到尺骨，现在必须尽快进行精准的肌腱缝合，神经吻合，不然这未来手指的精准度可能......”也就是，他职业之路，危已。
“我记得秦合医院的梁文博主任最近在越州分享显微镜下手术座谈？让他来手术能不能？”听到命没事情，牛文光是长舒了一口气，但是后面，他的手已经不自觉捏紧。
“嗯，我刚刚已经联系沈凯，他说他老师已经在路上了，预计至少需要半小时。”陈忠杰同样忧虑，他现在还不是很了解现场其他情况，“外面情况如何？”
牛文光摇了摇头：“脑溢血那位目前已经稳住，等待手术，其他都没生命威胁，只是目前伤到手臂肌腱和神经的人有4个，3个急诊，还有一个是今天来考试的实习生，这些情况都比较严重，老霍已经在给其中一个做手术了。”
若是一般的人，牛文光不会那么焦虑，肌腱断裂手术后是可以保证正常生活，可是现在涉及到却是四个年轻医生，前途无量的医生！
肌腱、神经粗的地方缝合，这里的几个外科都可以做到，但是为了保证效果，部分肌腱神经则需要显微镜下执行，目前越州是没有专门的手外科，而这方面的显微镜专家只有神经外科的霍主任，即便再加上梁文博，也有可能有医生没办法得到及时医治。
肌腱，断裂的越久，后期恢复越差。
“牛主任，越州手外科专家能联系的都联系过了，没有能半小时内赶来的人。”一个急诊的主治医生这时也开门进来。
张逸和牛文光对视一眼后，牛文光摸了摸自己的光头，已经下了决断，对陈忠杰道：“等下梁文博来了让他先给那几个孩子治疗，康时这里我来和他说。”
陈忠杰欲言又止，但最终，还是没有开口，默默点了点头。
手术室的大门，又一次被推开，这次进来的是高大的董涛，他被踢中腹部后，缓和休息到现在才恢复：“牛主任，那个受伤的实习生李明点名要求林熙冬给他做缝合手术，想向我们医院借手术室和显微镜。”
“林熙冬是给于医生做急救的那个实习生，也是今天来考试的。”担心牛主任不知道，董涛稍微介绍了一下林熙冬。
牛文光紧皱眉头，有些不明白：“是那个手部肌腱损伤严重的那个实习生？这是在胡闹么？你让他放心，我们已经请了专家，会给他尽快安排手术。”
董涛思索了片刻，决定还是把刚刚他看到的事情说了出来：“是林熙冬同学刚刚在留观室说服了李明同学让她上手，根据林熙冬同学的说法，她对Bunnell缝合法、Kessler缝合法......Tang缝合法等等一共十多种缝合都有研究，而且她对自己的缝合能力非常有自信，甚至对李明同学说她做的缝合可以担保优良率90%以上，如果做不到可以赔偿他十万元......”**
刚刚留观室里，其实林熙冬把现在几乎十所有肌腱缝合的方式逻辑分享了一遍，有些缝合董涛根本就没听过，只能简单的略过。
他其实当场可以阻止这个有些滑稽的要求，但是那时林熙冬和李明两个人面对面都非常认真。
尤其是李明，仗着自己给自己挡了个刀，直接指挥起他了。
可虽然他是主治，这医院的资源也不是他说的算，更何况今天这是事态那么严重，这才有了他前来沟通的场面。
“林熙冬。”陈忠杰念了下这个名字，单手摸了摸下巴，对牛文光补充到，“这个女孩昨天的活兔阑尾缝合非常精细，速度精准度，甚至比沈凯更好。其实我刚刚找过沈凯，他说他曾跟老师做过幼鼠断尾续接，在血管方面成功率也仅50%，而且从未尝试过肌腱缝合。”
“Tang氏缝合法是去年明州顶尖的手外科专家汤闻波**首创的缝合法，我们科室两个主治去明州学习都还未回来。”张逸也非常惊讶，“这个林熙冬是明州大学来的医学生？我记得汤闻波也才85%的优良率？这小姑娘口气不小啊。”
“不是，她是越大的本科生。”牛文光也有印象，又看了眼躺在手术台上的于康时，“刚刚给他做急救的也有这个女孩。行，我同意了，既然这李明胆子那么大，我们就看看这个姑娘能给我们带来什么。给他们准备手术室以及手术同意书，挂我名下。”
这最后一句话，可见牛文光的魄力。
他愿意保下林熙冬。
常年24度的手术室，带着些冰冷的仪器，空气散发着消毒水独有的味道，林熙冬带上手套后，整个人都变得有些不一样了。
这辈子的第一次手术，是在这样的情况下，她自己也没想到。
“我，没做过肌腱缝合，真得可以做助手吗？”袁元跟在林熙冬的身边，帮她穿戴好无菌手术衣，声音都有些发虚，“我感觉现在比我看的爽文还爽，这医院竟然愿意让你做手术，真不怕出事么？”
林熙冬站着看着手术室里已经放置好的显微镜，眼神坚定而自信：“你可以的，只要听我指挥，拉钩就可以。而且，我们一助是急诊的普外科主治，本身是可以将手术完成的，李明他愿意和我赌一赌，输了最多就是以后手部灵活度不够，但多赚十万，而赢了更赚，多好。”这也是她愿意激一下李明的原因。
她原本不想这样夸张，实习生上台，但是根据检测仪的显示，李明伤明显偏重，若是再拖下去基本上以后可以告别外科之路。既然她现在有能力，那么能争取一下又如何，若是李明真不愿意试，那她至少也努力过。
“可是如果你失败了呢，输的也不是钱的问题，而是你以后......”袁元虽然认识林熙冬还不到两天，可担心一点都不少，现在林熙冬都可以算是无证行医，若是被记下来，这可都算是污点，虽然现在有上级医师指导，但是要是真出了错......
“我既然敢站出来，就不会失败。”如今的林熙冬可不是以前，作为外科L3级别的她，断指再植现在都有权限做呢，“走吧。”
手术台，作为主刀的统治领域，哪怕协助的是普外科主任，林熙冬也没有任何妥协。
“我希望今天手术中不要做任何无意义的事情打断我的节奏。”
这话一出，让袁元都有些不敢呼气，小心翼翼看着普外科主治的表情，这才收回自己的震惊，进入到协助状态。
“组织钳，微血管钳，齿镊，持针器，缝合针线7-0......显微镜。”在手术之前，林熙冬把所有用到的台式显微镜器械重新感知校对了一遍，这是在技能书里训练出来的习惯，用脚将10倍镜下显微镜调试完毕，她这才简要介绍今天的步骤，“清创，肌腱缝合，血管吻合，神经吻合，一期修复，开始。”
此时，显微镜对应摄像系统的接口，已经与手术室外观摩房链接。
这里牛文光，张逸几个人正坐在门口看着。
听到神经吻合和血管吻合的时候，都有些惊呆了，不是说肌腱缝合吗？但很快，变得有些麻木。
只见林熙冬通过显微镜，做了最为标准的清创处理，可与一般的清创冲洗略有不同，在显微镜下，她细致的不放过每一个小细节，像是吉尼斯纪录保持者正在挑战红绿豆的碗里挑绿豆，迅速又精准，看得还格外舒心。
而在肌腱缝合之时，没破坏血供，也不影响血运，每一根对接缝合的张力拉扯都是恰到好处，即便对缝合不是特别精通的董涛都知道，这样的肌腱缝合说术后愈合能力有多强。
“这是用津下缝合法行肌腱端端缝合,外加连续内翻缝合。”张逸作为普外科主任，眼力不低，“这样能增加抗拉力，而且她用的竟然是7-0无创缝合，速度好快！”
肌腱缝合的速度让在座的人都没想到，短短5分钟就结束，而手术室里，林熙冬刚微微活动颈部，就直接戴上手术放大镜。
“肝素生理水。”
“镊子。”
“剪刀。”
林熙冬在清理好血管腔后，用镊子切除了血管壁的挫伤部分，再牵拉，自然回收。
每一个动作都行云流水，精准且快速。
对别人而言，明明每一个血管吻合都需要不少时间精准匹配的事情，在林熙冬这里，两双手像是经过千万次的匹配对接，一瞬间即可完成。
等影像显示连神经都已经吻合结束的时候，牛文广和张逸两个人都还从未震惊中反应过来。
“牛主任，梁文博老师来了。”还是护士来提醒，才叫醒了这两个人。
“这个人，我们普外科要了。”张逸率先开口，这样的手部精准力，天生的外科医生。
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